Openbaarmaking van infecties van de chirurgische locatie - Tarieven variëren in de VS.

Volgens een onderzoek van Johns Hopkins zijn slechts 21 staten in de VS verplicht om ziekenhuisgegevens over chirurgische plaatsinfecties openbaar te melden. Bovendien, zelfs wanneer deze gegevens openbaar worden gemaakt, is het meestal moeilijk toegankelijk voor personen die het zouden kunnen gebruiken om beslissingen te nemen met betrekking tot hun medische zorg.
De studie is online gepubliceerd in de Journal of Healthcare Quality.
Bevindingen uit het onderzoek geven aan dat het huidige systeem voor het rapporteren van deze vitale maatregelen voor de kwaliteit van de gezondheidszorg niet effectief is. Volgens de onderzoekers is de enige manier om een ??beter begrip te krijgen van hoe goed ziekenhuizen bezig zijn met het voorkomen van letsel bij de patiënt, nationale richtlijnen die vereisen dat deze vitale maatregelen worden onthuld.
Een goedkopere manier om maatregelen te verminderen, zoals tarieven van chirurgische site-infecties, is om nauwkeurige gegevens over hen te rapporteren, zeggen de onderzoekers.
Door patiënten toegang te geven tot deze informatie, kunnen ze ziekenhuizen selecteren met lagere infectiegraden voor bepaalde operaties, wat betekent dat ziekenhuizen met hogere tarieven reputatiescheppen en financiële prikkels hebben om snel methoden te identificeren om te verbeteren.
Hoofdonderzoeker van de studie Martin Makary, M.D., M.P.H., een universitair hoofddocent van de chirurgie aan de Johns Hopkins University School of Medicine, zei:

"Veel informatie is niet beschikbaar voor het publiek en als het zou zijn, zouden ziekenhuizen gemotiveerd zijn om te verbeteren. Op dit moment kan een ziekenhuis hoge complicaties, hoge heropnames en hoge infectiegraden hebben, maar omdat patiënten er niet uit kunnen zien van deze informatie lopen ze in wezen blindelings rond. "

Volgens Makary, 20 jaar geleden varieerde de sterftecijfers van coronaire bypassoperaties aanzienlijk tussen ziekenhuizen in de staat New York. Vier jaar nadat de staat echter openbare rapportage van sterftecijfers uit de procedure vereiste, daalde het gemiddelde sterftecijfer in het ziekenhuis met 41%. Makary is van mening dat een reden voor deze daling is dat "slecht presterende ziekenhuizen een stimulans hadden om er beter uit te zien voor consumenten die beslissingen over de gezondheidszorg namen."
Het team schat dat chirurgische infecties meer dan 8.000 doden per jaar veroorzaken en bij maximaal 25% van de patiënten optreden na grote chirurgische ingrepen. Chirurgische site-infecties zijn meer en meer bekend als grotendeels te voorkomen, en tarieven worden daarom gebruikt als een surrogaat maat voor een bredere kwaliteit van de gezondheidszorg.

Onlangs heeft The Centers for Medicare en Medicaid Services aangekondigd dat ziekenhuizen binnenkort verplicht zijn om tarieven voor operatieve sites voor geselecteerde procedures te rapporteren en dat het nalaten hiervan zal resulteren in financiële boetes.
Makary onthult echter dat de vereiste slechts enkele procedures dekt, en dat bredere melding van complicaties in het begin vrijwillig zal zijn. Hij legt uit dat Medicare het programma snel moet uitbreiden en de overgang naar uniforme openbare rapportage voor alle ziekenhuizen moet versnellen.

Samen met zijn collega's ontdekte Makary dat slechts 8 van de 21 staten die wetten hadden met betrekking tot het monitoren en melden van chirurgische site-infecties, de informatie beschikbaar hebben gemaakt voor het publiek in een gemakkelijk toegankelijk formaat. Daarnaast ontdekten ze dat 29 lidstaten vanaf september 2010 geen wetgeving hadden over dit onderwerp.
Het team ontdekte ook dat de openbare informatie alleen betrekking had op 2 tot 7 procedures:

• 7 staten meldden de snelheid van operaties van de chirurgische site voor coronaire bypass-transplantaatprocedures.


• 6 staten gerapporteerde tarieven voor knie of heupprothese procedures.


• 2 staten meldden dat het aantal infecties op chirurgische sites voor colonchirurgie is gestegen, wat de hoogste percentages van chirurgische plaatsinfecties in de VS heeft.


• 1 staat (Ohio) rapporteerde snelheden na galblaasoperaties, een van de meest gebruikelijke chirurgische ingrepen uitgevoerd in de V.S.

Bovendien vonden ze dat de gemiddelde tijd tussen het verzamelen van gegevens en publicatie 6 maanden was (bereik van 2-11 maanden).
Volgens Makary kan het onmogelijk zijn om vergelijkingen te maken omdat staten niet altijd rapporteren hoe de informatie verzameld moet worden. Makary legt uit dat ziekenhuizen die efficiënter zijn in het verzamelen van gegevens mogelijk in het nadeel zijn vanwege het ontbreken van nationale normen, omdat hun tarieven mogelijk hoger lijken dan die in ziekenhuizen die niet zo streng op infecties lijken te letten.
Makary zei:

"Het is belangrijk om een ??gemeenschappelijke methode te gebruiken of er minimaal voor te zorgen dat er gemeenschappelijke parameters, inputs en definities worden gebruikt, zonder dat het voor consumenten, betalers of regelgevers moeilijk is om infecties in of tussen staten te vergelijken, tenzij we appels met appels vergelijken openbaarmaking heeft het potentieel om patiënten te misleiden in plaats van hen te helpen. "

Geschreven door Grace Rattue