Discordantie tussen commercieel beschikbare diagnostica voor latente tuberculose-infectie

Een nieuwe studie online gepubliceerd in de American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine laat zien dat van de drie TB-diagnosetests die in de VS commercieel beschikbaar zijn, de meerderheid van de positieven vals-positieven blijken te zijn in populaties met een lage prevalentie van tuberculose (TB).
James Mancuso, MD, Dr. PH, van het Walter Reed Army Institute of Research Preventive Medicine Residency Program verklaarde: "We vergeleken in de handel verkrijgbare tests voor latente tuberculose-infectie (LTBI) in een diverse populatie met een lage LTBI-prevalentie. populaties met lage prevalentie, de meeste positieve resultaten die met deze tests worden verkregen, zijn valse positieven. "
Onderzoekers voerden een cross-sectionele studie uit met 2.017 militaire rekruten in Fort Jackson in South Carolina. De deelnemers werd gevraagd om een ??vragenlijst over de risicofactor in te vullen en werden gecontroleerd op TB met de 3 commercieel beschikbare tests, bestaande uit de tuberculinehuidtest (TST), de interferon-gamma-afgiftetests (IGRA's) QuantiFERON®-TB Gold In-Tube test ( QFT-GIT) en de TSPOT® TB-test (T-Spot). Onderzoekers voerden ook de Battey Skin Test (BST) uit bij alle deelnemers om de impact van non-tuberculosemycobacteriën (NTM) reactiviteit op testafwijking te beoordelen.
De resultaten toonden aan dat er geen substantieel verschil was tussen de TST-, QFT-GIT- en T-Spot-tests. Van 88 positieve testresultaten, 68 deelnemers (77%) bleken positief voor één test, 10 deelnemers (11,4%) waren positief in twee tests en slechts 10 mensen (11,4%) waren positief voor alle drie de tests.
De onderzoekers brachten Bacille Calmette Guerin-vaccinatie, de tuberculoseprevalentie in het geboorteland en de huidreactieafmeting van Battey in verband met TST-positief met negatieve IGRA-testafwijkingen. Dit ondersteunt het bewijs dat vals-positieve TST-resultaten kunnen worden veroorzaakt door NTM-sensitisatie. Grotere kwantitatieve testresultaten en hogere tb-risiconiveaus waren gekoppeld aan een hogere overeenkomst tussen tests.
Dr. Mancuso verklaarde: "Onze gegevens ondersteunen een groot aantal valse positieven bij een van deze drie tests in een populatie met een lage prevalentie, aangezien 77 procent van onze proefpersonen positieve resultaten had met slechts één test. Lagere kwantitatieve resultaten waren geassocieerd met een kleiner risico voor TB-blootstelling en enkele positieve tests, en een lager risico op TB-blootstelling was geassocieerd met een afnemende testovereenkomst. "
De beperkingen van de studie, zoals het ontbreken van een gouden standaard om vast te stellen of er een M. tuberculosis-infectie aanwezig is, evenals administratieve beperkingen die hebben geleid tot een groter deel van de ontoereikende bloedafnames en TST-leestijden die marginaal korter waren dan optimaal .
Dr. Mancuso concludeerde: "Lage positieve voorspellende waarde (PPV) is een bekend probleem met de TST, en risicostratificatie wordt aanbevolen als leidraad bij de interpretatie van de test. Onze studie suggereert dat risicostratificatie ook de PPV kan verhogen en het aantal verminderen. van valse positieven met de IGRA's. In overeenstemming met de aanbeveling van de CDC mogen mensen met een minimaal risico op tbc-infectie niet worden getarget op LTBI-testen, ongeacht welke test wordt gebruikt. "
Geschreven door: Grace Rattue

Toiletinnovatoren spoelen met financiering

Een toilet dat gebruik maakt van zonne-energie en waterstof en elektriciteit genereert, een ander dat houtskool, mineralen en water maakt, en een derde dat ontlasting reinigt en hulpbronnen en schoon water recupereert: dit zijn allemaal uitvindingen die financiering aantrekken in een internationale impuls van het wetsvoorstel en Melinda Gates Fondation produceren duurzame sanitaire voorzieningen voor iedereen.

(Health)

Kinderopvangcentra hebben onvoldoende buitenactiviteit

Een studie onder leiding van Kristen Copeland, MD, divisie van algemene en communautaire kindergeneeskunde in het ziekenhuis van Cincinnati Children's Hospital Medical Center en een Robert Wood Johnson Foundation faculteit geleerde onthult dat veel van de drie kwart van de kinderen in de voorschoolse leeftijd in de VS die deelnemen aan kinderopvang krijgen onvoldoende lichaamsbeweging buitenshuis.

(Health)