Diverticulitis - Raciale verschillen en chirurgische uitkomsten

Een studie in het novembernummer van Archives of Surgery, een van de JAMA / Archives tijdschriften, blijkt dat van de oudere patiënten die Medicare ontvingen voor chirurgische behandeling van diverticulitis, zwarte personen werden gekoppeld aan een verhoogd risico op spoed / urgente chirurgie, hogere totale ziekenhuiskosten, evenals een hoog risico op sterfte in het ziekenhuis.
De onderzoekers verklaren:

"Waargenomen raciale verschillen in diverticulitis-chirurgie zijn toegeschreven aan verschillen in de status van ziekteverzekering en medische comorbiditeit." Deze studie onderzoekt de hypothese dat ras de mortaliteit beïnvloedt onafhankelijk van de verzekeringsstatus en comorbiditeit bij een oudere bevolking met diverticulitis [kleine, uitpuilende buidels van de binnenbekleding van de darm die ontstoken of geïnfecteerd raken]. "

Eric B. Schneider, Ph.D., van het Center for Surgical Trials and Outcomes Research, The Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore en team hebben een retrospectief onderzoek uitgevoerd naar de analyse van Medicare Provider en de inpatient-gegevens van 52.220 personen van 65 jaar en ouder . De patiënten ondergingen chirurgische behandeling voor diverticulitis tussen januari 2004 en december 2007 en werden gedefinieerd als zwart of wit door het Center for Medicare en Medicaid Services.
Bevindingen uit de gegevens omvatten:

• 49.937 (95.6%) van de 52.220 personen waren wit, terwijl 4,4% (2.283) zwart waren.
• Zwarte personen hadden een hogere mate van noodopname voor diverticulitischirurgie (67,8%) in vergelijking met blanke patiënten (54,7%).
• Zwarte patiënten hadden een hogere mortaliteit in het ziekenhuis (6,8%) in vergelijking met blanke patiënten (5%).
• De gemiddelde (gemiddelde) duur van ziekenhuisopname was 15,2 dagen voor zwarte patiënten in vergelijking met 11,4 dagen voor blanke patiënten.
• De gemiddelde totale ziekenhuiskosten waren hoger voor zwarte personen ($ 93.494) dan voor witte patiënten ($ 65.973).

Nadat het team was gecorrigeerd voor geslacht, leeftijd en medische comorbiditeit, ontdekten ze dat zwarte personen een 26% verhoogd risico hadden op een noodsituatie of dringende chirurgie voor diverticulitis dan blanke personen.
Bovendien ontdekten ze dat zwarte patiënten, ongeacht het type opname, werden gekoppeld aan een verhoogd risico van 28% op ziekenhuissterfte en dat ze binnen 30 dagen na ontslag vaker weer in het ziekenhuis zouden worden opgenomen.
De onderzoekers concluderen:

"Deze studie van een grote groep oudere Medicare-begunstigden met bekende medische comorbiditeiten, die allemaal een chirurgische behandeling voor diverticulitis ondergingen, vond dat zwart ras werd geassocieerd met een verhoogd risico op noodopname en sterfte in het ziekenhuis en aanzienlijk hogere totale behandelingskosten.
De onderliggende mechanismen die leiden tot hogere percentages noodgevallen vs. electieve opnames, groter risico op sterfte in het ziekenhuis en aanzienlijk hogere ziekenhuisuitgaven voor zwarten moeten worden opgehelderd, zodat interventies kunnen worden ontwikkeld om de voortijdige sterfte en hogere kosten voor zwarten weg te nemen. ."

Geschreven door Grace Rattue