Speelt Race en geslacht de rol? Obesitas en kankerscreening

Volgens een recent onderzoek van onderzoekers in Family and Community Medicine aan de Thomas Jefferson University gepubliceerd in de huidige uitgave van de Journal of Obesity, obesitas wordt geassocieerd met hogere percentages van prostaatkankerscreening bij alle rassen en etnische verschillen, evenals lagere percentages van screening op baarmoederhalskanker, voornamelijk bij blanke vrouwen. De studie onderzocht de rol van obesitas bij het screenen van kanker op prostaat-, baarmoederhals-, borst- en colorectale kankers over ras, etniciteit en geslacht.
Vooraanstaand auteur Heather Bittner Fagan, MD, FAAFP MPH, universitair hoofddocent aan de Thomas Jefferson University en directeur van Health Services Research, afdeling Familie- en Gemeenschapsgeneeskunde, Christiana Care Health System zei:

"Talloze studies hebben gesuggereerd dat obesitas een obstakel vormt voor kankerscreening, maar een dieper onderzoek ook gezien de rol van ras / etniciteit en geslacht in de vergelijking is nog niet eerder gedaan. Een beter begrip van de relatie tussen kankerscreening en obesitas, ras / etniciteit en geslacht kunnen ook helpen bij het verklaren van de associatie tussen obesitas en verhoogde kankersterfte. "

Na tabak is overgewicht de op één na hoogste risicofactor voor kanker. Obesitas is gekoppeld aan een hoger sterftecijfer voor alle kankers gecombineerd en ook voor specifieke kankers, zoals kanker van de dikke darm / rectum, prostaat-, borst- en baarmoederhalskanker.
Onderzoekers stelden vast dat een hoger lichaamsgewicht consistent was gekoppeld aan lagere percentages uitstrijkjes bij screening op baarmoederhalskanker. Volgens studies werd dit het meest waargenomen bij blanke vrouwen, terwijl zwarte vrouwen, vooral bij vrouwen met een hoge sociaaleconomische status, een afwezige of zwakkere associatie vertoonden.
Anders dan screening op baarmoederhalskanker, werd geconstateerd dat de niveaus van screening op prostaatkanker met het gewicht toenemen. Volgens drie van de vier studies hadden obese mannen een hogere kans op het krijgen van een PSA-test voor prostaatkankerscreening vergeleken met die van normaal gewicht. De onderzoekers stellen dat de bevinding bij alle rassen en etnische groepen hetzelfde lijkt te zijn.
Studie auteur Richard Wender, MD, professor aan het Jefferson Medical College van Thomas Jefferson University en voorzitter van Family and Community Medicine in het Thomas Jefferson University Hospital verklaarde:

"Dit zou verklaard kunnen worden door verschillen in toegang tot en gebruik van gezondheidszorg: als het gewicht toeneemt, nemen andere co-morbide aandoeningen toe, worden zwaardere mannen hogere gebruikers van gezondheidszorg en misschien meer aangemoedigd om te worden getest door hun zorgverlener."

Volgens een beoordeling van screeningstudies op borstkanker, vonden onderzoekers geen verband tussen het gewicht van vrouwen en het gebruik van mammografiescreening. Een van de drie herziene studies die de associatie tussen obesitasonderzoeken naar ras onderverdeeld, toonde aan dat obesitas gekoppeld was aan een lager gebruik van mammografie bij blanke vrouwen en een hoger gebruik bij negroïde vrouwen, terwijl de andere twee studies een positief verband tussen obesitas en mammografiegebruik bij negroïde vrouwen, waarbij één onderzoek geen effect liet zien.
De studie toonde ook aan dat vrouwen met een hoger gewicht vaak minder screening op colorectale kanker (CRC) ontvingen, en hoewel de gegevens geen verwijzing bevatten naar verschillen in screeningniveaus tussen verschillende rassen, toonde het onderzoek inconsistenties in het verband tussen obesitas en CRC-screening bij mannen. Een directe vergelijking was moeilijk in de onderzoeken naar CRC-screening, omdat deze een verscheidenheid aan testopties omvatten, maar over het algemeen lieten de bevindingen zien dat endoscopie en niet fecaal occult bloedonderzoek (FOBT) waarschijnlijker beïnvloed werden door de gewichtstoestand van een persoon, in het bijzonder bij vrouwen. De onderzoekers speculeren dat dit kan worden gekoppeld aan endoscopie als een meer invasieve procedure en daarom moeilijker bij obese patiënten in vergelijking met andere screeningstests.
De bevindingen toonden aan dat bepaalde kankerscreenings beperkt of toegankelijk kunnen zijn, afhankelijk van culturele verschillen tussen mannen en vrouwen, zwarte of witte individuen en sociaaleconomische factoren zoals de verzekeringsstatus en toegang tot gezondheidszorg, die kan worden verward met ras / etniciteit en geslacht.
Fagan en Wender besluiten en verklaren:

"We hopen een meer gedetailleerd beeld te hebben opgebouwd van de relatie tussen obesitas en kankerscreening om inspanningen te informeren om ongelijkheden in kankerscreening te identificeren en te verminderen. Screeninggedrag kan variëren per etniciteit / ras en geslacht, maar er is meer onderzoek nodig om een ??alomvattend begrip van obesitas en kankerscreening in subgroepen van geslachtssekse zoals blanke mannen, blanke vrouwen, zwarte mannen en zwarte vrouwen, rekening houdend met de effecten van de arts-patiëntrelatie, toegang tot zorg en type screeningstest. "

Geschreven door Petra Rattue