nl.3b-international.com
Drop Routine PSA-test voor prostaatkanker zegt US Panel
Er komen berichten binnen dat een panel van deskundigen dat de Amerikaanse regering adviseert, zal aanbevelen om routinematige screening voor prostaatkanker te laten vallen met behulp van het prostaatspecifieke antigeen of PSA, test.
CNN meldt dat een concept-exemplaar van het document van de US Preventive Services Task Force dat maandag wordt vrijgegeven, onthult dat de groep de PSA-test zal aanbevelen, een "D" -classificatie zal krijgen, wat betekent dat er "matige tot hoge zekerheid" is dat de test biedt weinig voordelen, of dat ze worden gecompenseerd door de risico's en nadelen.
De aankondiging, die voorafgaat aan een consultatieperiode, waarna het panel zijn definitieve aanbeveling zal geven, zal kankerspecialisten waarschijnlijk niet verbazen, van wie velen van mening zijn dat screening op prostaatkanker met behulp van de PSA-test niet zo geknipt en gedroogd is als ooit gedacht .
Toen de test voor het eerst binnenkwam als een routine screeningstool voor prostaatkanker in de jaren negentig, ging men ervan uit dat hoe eerder u een kanker ontdekt, hoe groter de kans is om deze te behandelen voordat deze zich verspreidt. Maar naarmate er meer onderzoeken naar de test en de resultaten op langere termijn zijn verschenen, is die opvatting veranderd.
In een blog dat voor het eerst werd gepubliceerd in juni van dit jaar en deze week opnieuw werd geplaatst in het licht van de recente ontwikkelingen, zegt Dr. Otis Brawley, Chief Medical Officer van de American Cancer Society dat in de Verenigde Staten 1 op de 6 mannen een levenslange kans heeft om te worden gediagnosticeerd met kanker, vergeleken met 1 op de 10 in West-Europa, maar het levenslange risico op overlijden aan prostaatkanker is ongeveer 1 op 36 in beide regio's.
"De screening begon zonder de voltooiing van het wetenschappelijk onderzoek om aan te tonen dat het levens redt", schrijft Brawley.
"Voor de meeste voorstanders van screening en agressieve behandeling was en is er een verlangen om iets te doen dat nuttig kan zijn voor de populatie van risicopersonen. Helaas is de geschiedenis van de geneeskunde gevuld met voorbeelden van artsen die 'op het geweer schieten' en mogelijk gebruik maken van interventies voordat ze goed worden beoordeeld, "voegt hij eraan toe.
Het grootste probleem is dat de PSA-test geen onderscheid maakt tussen snelgroeiende tumoren die doden en tumoren die erg langzaam groeien en waarschijnlijk niet agressief worden in het leven van een man. Ook kan de test positief zijn, zelfs wanneer er geen kanker is, zoals wanneer de prostaat is vergroot of er een infectie is.
Dus het dilemma is dat, hoewel veel mannen een behandeling zullen ondergaan die ze niet nodig hebben, met mogelijke bijwerkingen die mogelijke incontinentie en impotentie omvatten, sommigen een behandeling zullen ondergaan die hun leven redt.
Brawley zegt dat het dilemma goed is samengevat door Dr. Willet Whitmore, voormalig hoofd van de urologie in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center, die ooit zei:
"Wanneer genezing mogelijk is, is het dan noodzakelijk? Wanneer genezing nodig is, is het mogelijk?"
Naarmate er meer en meer onderzoeken zijn gedaan naar de voordelen op lange termijn van PSA-screening voor prostaatkanker, hebben medische organisaties hun aanbevelingen daarover gewijzigd, zodat de meeste van hen nu de mogelijkheid openlaten dat screening voordelen heeft, maar wijs erop dat ver, er is meer bewijsmateriaal over de schade.
Daaraan toegevoegd is het groeiende bewijs dat mannen die zich zorgen maken over het ontvangen van een diagnose van prostaatkanker ook een groter risico lopen op depressie en zelfmoord.
Dr. Virginia Moyer van het Baylor College of Medicine is hoofd van de US Preventive Services Task Force. Ze vertelde Associated Press donderdag dat ze al het bestaande bewijsmateriaal, inclusief vijf significante onderzoeken, hebben geanalyseerd om erachter te komen welk effect routinematige screening op PSA heeft op sterfgevallen door prostaatkanker. Ze concludeerden dat het weinig tot geen voordeel had.
Maar routine-screening zelf is schadelijk en leidt in sommige gevallen tot sterfte door de biopsieën, operaties en bestraling, zei Moyer.
Dr. Kenneth Lin, hoofdauteur van de richtlijnen voor prostaatkankerscreening van de Task Force en senior auteur van het rapport dat maandag moet worden vrijgegeven, zei van 100 mannen ouder dan 50 die een PSA-test hebben, 17 zullen prostaatkanker hebben, waarvan er slechts 3 snelgroeiend zijn en eraan sterven.
Maar als u de 14 mannen met de langzaam groeiende tumoren behandelt, kunnen ze een risico lopen op impotentie of incontinentie, of zelfs de dood. Ongeveer een op de 500 mannen met een radicale prostatectomie sterft vanwege chirurgische complicaties, zei Lin in een nieuwsbericht van CNN, waar hij suggereert dat misschien alleen mannen met een "vreselijke familiegeschiedenis waar iedereen voor de leeftijd van 50 jaar prostaatkanker krijgt" zou de test moeten hebben, maar verder, zegt hij, "voor de meeste mensen is testen schadelijk".
Moyer zegt dat de aanbeveling van de Task Force betekent dat artsen de optie niet bij gezonde patiënten moeten opwerpen, maar als ze erom vragen en toch willen nadat ze het bewijsmateriaal hebben overwogen, moeten ze het ontvangen. Evenzo, zou een man met prostaatsymptomen, dan zou het gepast zijn om hem de PSA aan te bieden.
Het zal interessant zijn om de argumenten te horen die naar voren zullen komen wanneer de aanbeveling open staat voor publieke controle en feedback. De American Cancer Society-website bevat verschillende opmerkingen van patiënten ter ondersteuning van de test, die misschien kunnen worden samengevat in de woorden van ene heer Evens, die zegt dat PSA-testen en de daaruit voortvloeiende behandeling waarschijnlijk zijn leven hebben gered, maar volgens hem moet de nadruk niet liggen op op het testen zelf, maar op "de beslissingen die daarna worden genomen over de behandeling".
De American Cancer Society schat dat dit jaar bijna een kwart miljoen mannen zullen ontdekken dat ze prostaatkanker hebben en dat meer dan 33.700 mensen eraan zullen sterven. Alleen longkanker doodt meer mannen door kanker.
Geschreven door Catharine Paddock PhD
Zijn kwaliteitsindicatoren voor traumazorg gekoppeld aan klinische resultaten? Ja en nee
Er is een duidelijk verband tussen verschillende kwaliteitsindicatoren ontwikkeld door de American College of Surgeons Committee on Trauma en klinische uitkomsten, een nieuw onderzoek gepubliceerd in JAMA onthuld. In de VS zijn traumatische letsels de vijfde meest voorkomende doodsoorzaak en de belangrijkste doodsoorzaak bij personen jonger dan 45 jaar.
Dieet zo effectief als chirurgie voor diabetespatiënten
Patiënten met diabetes type 2 die hetzelfde strikt dieet volgen dat vereist is voor diegenen die bariatrische chirurgie ondergaan, zullen even waarschijnlijk een verlaging van de bloedglucosespiegels zien. De bevinding kwam uit een nieuw onderzoek uitgevoerd door onderzoekers van UT Southwestern Medical Center en werd gepubliceerd in het tijdschrift Diabetes Care.
