Drugbestendig Superbug raakt Amerikaanse ziekenhuizen

Meer bewijs is gebleken dat niet-behandelbare, antibioticaresistente infecties van een zeldzame maar levensbedreigende superbug in de ziekenhuizen in de VS toenemen, waardoor de zorg voor de volksgezondheid toeneemt, zeiden ambtenaren dinsdag.
De bevindingen zijn gepubliceerd in het Vital Signs-rapport van de CDC (Centers for Disease Control and Prevention) en beschrijven actie voor de gezondheidszorggemeenschap die onmiddellijk op individueel, regionaal en nationaal niveau moet worden ondernomen.
In het begin van 2012 behandelden bijna 200 ziekenhuizen en centra voor langdurige zorg minstens één persoon die met deze soorten bacteriën was besmet.
De bacteriën, Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE), doden bijna 50 procent van de patiënten die bloedbaaninfecties bij hen oplopen.
Deze bacteriën kunnen zich verspreiden onder patiënten en in de handen van zorgverleners. CRE-bacteriën zijn aanpasbaar; hun weerstand kan die van andere bacteriën in dezelfde familie nabootsen. Dit soort transmissie kan nieuwe dodelijke infecties produceren voor ziekenhuispatiënten en mogelijk voor normaal gezonde mensen.
Tot nu toe komen bijna alle CRE-infecties voor bij mensen die medische zorg krijgen in ziekenhuizen, centra voor langdurige zorg of verpleeghuizen.
CDC-regisseur Tom Frieden, M.D., M.P.H. zei:

"CRE zijn nachtmerriebacteriën. Onze sterkste antibiotica werken niet en patiënten blijven met potentieel onbehandelbare infecties achter.Dokters, ziekenhuisleiders en de volksgezondheid moeten nu samenwerken om CDC's" detecteren en beschermen "-strategie te implementeren en te voorkomen dat deze infecties zich verspreiden ."

Dodelijke bacteriën worden meer wijdverspreid

Enterobaceriaceae zijn een familie van meer dan 70 bacteriën die over het algemeen in het spijsverteringsstelsel leven, zoals E.coli en Klebsiella pneumoniae. Deze bacteriën zijn in de loop van de tijd resistenter geworden tegen een groep antibiotica, carbapenems genaamd - bekend als "laatste-resort" -antibiotica.
In de afgelopen tien jaar heeft de CDC één soort CRE gevolgd, beginnend bij een enkele zorginstelling, tot gezondheidszorgfaciliteiten in ongeveer 42 verschillende staten. Op verschillende van deze plaatsen bedreigen deze bacteriën reeds een moeilijk te behandelen uitbraak voor professionals in de gezondheidszorg.
Het CDC-rapport benadrukt de betekenis van het feit dat CRE-bacteriën zijn nog niet gebruikelijk op nationaal niveau, maar het percentage Enterobacteriaceae dat CRE is, is de afgelopen 10 jaar verviervoudigd.
Een resistente vorm van Klebsiella pneumoniae vertoonde een zevenvoudige toename in het afgelopen decennium. In de VS documenteerden de staten in het noordoosten de meeste gevallen van CRE.
Begin 2012 behandelde vier procent van de ziekenhuizen een patiënt met een CRE-infectie. In deze periode zorgde 18 procent van de voorzieningen voor langdurige zorg voor een patiënt met een CRE-infectie.

Strikte richtlijnen aanbevolen voor preventie

De CDC heeft in 2012 een korte, praktische CRE-preventietoolkit uitgegeven met diepgaande richtlijnen voor ziekenhuizen, langdurige acute zorginstellingen, verpleeghuizen en gezondheidsafdelingen:

• regulerend gebruik van voorzorgsmaatregelen tegen infectiebeheersing. (standaard en contact voorzorgsmaatregelen)
• groeperen van patiënten met CRE samen.
• kamers, apparatuur en personeel reserveren voor de zorg van patiënten met CRE indien mogelijk.
• communicatie tussen voorzieningen wanneer patiënten met CRE heen en weer worden verplaatst.
• patiënten vragen of ze elders zorg hebben gekregen (inclusief andere landen).
• gebruik van antibiotica verstandig.

Bovendien stelt de CDC voor om patiënten met bepaalde aandoeningen te screenen om te zien of ze met CRE zijn geïnfecteerd. Vanwege de methode waarin CRE kan worden uitgevoerd door patiënten van de ene gezondheidszorg naar de andere, worden faciliteiten aanbevolen om regionaal te communiceren om CRE-preventieprogramma's af te dwingen.
Deze preventietechnieken zijn cruciaal en kunnen het probleem vandaag en in de toekomst verminderen. Ook wordt verder onderzoek afgerond om CRE op grotere schaal te voorkomen en te herkennen.
Internationaal lijkt CRE vaker voor te komen, en uit onderzoek blijkt dat ze kunnen worden gecontroleerd. Bij een georganiseerde inspanning in Israël in 27 ziekenhuizen daalde het CRE-tarief met meer dan 70 procent. Veel ziekenhuizen en voorzieningen in de Verenigde Staten hebben vergelijkbare resultaten opgeleverd.
Michael Bell, M.D., waarnemend directeur van CDC's divisie Healthcare Quality Promotion concludeerde:

"We hebben bij een uitbraak na een uitbraak gezien dat faciliteiten en regio's de richtlijnen voor preventie van CDC volgen, CRE kan worden gecontroleerd en zelfs worden stopgezet.Als vertrouwde zorgaanbieders is het onze verantwoordelijkheid om verdere verspreiding van deze dodelijke bacteriën te voorkomen."

Geschreven door Kelly Fitzgerald