Wat is er te weten over dysautonomia?

Inhoudsopgave

1. symptomen
2. Soorten
3. Behandeling
4. vooruitzicht
5. Oorzaken
6. Diagnose

Dysautonomia verwijst naar een breed scala van aandoeningen die van invloed zijn op het autonome zenuwstelsel.

Symptomen zijn flauwvallen, cardiovasculaire problemen en ademhalingsproblemen. Het is gekoppeld aan aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson en diabetes.

Dysautonomieën komen in vele vormen voor, maar ze hebben allemaal betrekking op het autonome zenuwstelsel (ANS).

De ANS is verantwoordelijk voor het handhaven van een constante interne temperatuur, het regelen van ademhalingspatronen, het stabiel houden van de bloeddruk en het modereren van de hartslag. Het is ook betrokken bij pupilverwijding, seksuele opwinding en uitscheiding.

Symptomen van dysautonomia verschijnen meestal als problemen met deze specifieke systemen.

Dysautonomia treft naar schatting 70 miljoen mensen wereldwijd.

Dit artikel bespreekt enkele van de verschillende soorten dysautonomia, hun symptomen en behandelingen.

Snelle feiten over dysautonomia

• Er zijn ongeveer 15 soorten dysautonomia.
• Primaire dysautonomie wordt meestal geërfd of als gevolg van een degeneratieve ziekte, terwijl secundaire dysautonomieën het gevolg zijn van een andere aandoening of letsel.
• De meest voorkomende soorten zijn neurocardiogene syncope, wat leidt tot flauwvallen. Het beïnvloedt miljoenen mensen wereldwijd.
• Er is geen enkele behandeling die alle dysautonomieën aanpakt.

symptomen

Dysautonomia is een reeks voorwaarden die van invloed zijn op het neurale netwerk dat automatische processen bestuurt, zoals ademhaling, verwijding van de pupil en de hartslag.

Er zijn veel verschillende soorten dysautonomie en de symptomen zullen voor elke soort anders zijn. In veel gevallen zijn de symptomen niet zichtbaar en komen ze intern voor.

Er zijn echter gemeenschappelijke kenmerken die kunnen voorkomen bij mensen met dysautonomie.

Symptomen kunnen moeilijk te voorspellen zijn. Deze effecten kunnen komen en gaan en variëren normaal gesproken in hoe ernstig ze zijn. Een bepaalde fysieke activiteit kan ernstigere symptomen veroorzaken. Dit kan ertoe leiden dat mensen met dysautonomia overbelasting vermijden.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• een onvermogen om rechtop te blijven
• duizeligheid, duizeligheid en flauwvallen
• snelle, langzame of onregelmatige hartslag
• pijn op de borst
• lage bloeddruk
• problemen met het gastro-intestinale systeem
• misselijkheid
• verstoringen in het gezichtsveld
• zwakheid
• ademhalingsproblemen
• stemmingswisselingen
• angst
• vermoeidheid en intolerantie om te oefenen
• migraine
• tremoren
• verstoord slaappatroon
• frequent urineren
• Problemen met temperatuurregeling
• concentratie- en geheugenproblemen
• weinig trek
• overactieve zintuigen, vooral wanneer ze worden blootgesteld aan lawaai en licht

Deze kunnen voorkomen in een reeks combinaties, waardoor dysautonomia moeilijk te diagnosticeren zijn.

Soorten

Er zijn ten minste 15 verschillende soorten dysautonomia.

De meest voorkomende zijn neurocardiogene syncope en orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS).

Neurocardiogene syncope

Neurocardiogene syncope (NCS) is de meest voorkomende dysautonomie. Het treft tientallen miljoenen mensen wereldwijd. Het belangrijkste symptoom is flauwvallen, ook wel syncope genoemd. Dit kan alleen bij gelegenheid voorkomen, of het kan frequent genoeg zijn om iemands dagelijks leven te verstoren.

De zwaartekracht trekt het bloed van nature naar beneden, maar een gezonde ANS regelt de hartslag en spierstrakheid om te voorkomen dat bloed in de benen en voeten wordt gebundeld en om te zorgen dat het bloed naar de hersenen stroomt.

NCS omvat een falen in de mechanismen die dit beheersen. Tijdelijk verlies van bloedcirculatie in de hersenen veroorzaakt flauwvallen.

De meeste behandelingen zijn gericht op het verminderen van de symptomen.

Voor mensen die slechts af en toe flauw vallen, kan het helpen om bepaalde triggers te vermijden.

Triggers omvatten:

• uitdroging
• spanning
• alcohol gebruik
• zeer warme omgevingen
• strakke kleding

Medicatie zoals bètablokkers en pacemakers kunnen worden gebruikt om aanhoudende of ernstige gevallen van NCS te behandelen.

Wat u moet weten over bètablokkersBent u bètablokkers voorgeschreven en zullen ze helpen? Klik hier voor meer informatie.Lees nu

Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom

Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) treft tussen de 1 en 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten (VS). Ongeveer 80 procent van hen is vrouw. Het treft vaak mensen met een auto-immuunziekte.

Symptomen kunnen zijn:

• duizeligheid en flauwvallen
• tachycardie, of een abnormaal snelle hartslag
• pijn op de borst
• kortademigheid
• buikpijn
• schudden
• gemakkelijk uitgeput raken door oefening
• overgevoeligheid voor temperaturen

POTS is normaal gesproken een secundaire dysautonomie. Onderzoekers hebben hoge niveaus van auto-immuunmarkers gevonden bij mensen met de aandoening, en patiënten met POTS hebben ook meer kans dan de algemene bevolking om een ??auto-immuunziekte te hebben, zoals multiple sclerose (MS).

Afgezien van auto-immuunfactoren, zijn aandoeningen die zijn gekoppeld aan POTS of POTS-achtige symptomen:

• sommige genetische afwijkingen of afwijkingen
• suikerziekte
• Ehlers-Danlos-syndroom, een collageeneiwitstoornis die kan leiden tot gezamenlijke hypermobiliteit en "rekbare" aderen
• infecties zoals het Epstein-Barr-virus, de ziekte van Lyme, extra-pulmonale mycoplasma-pneumonie en hepatitis C
• toxiciteit door alcoholisme, chemotherapie en vergiftiging door zware metalen
• trauma, zwangerschap of operatie

Onderzoek naar de oorzaken van POTS is aan de gang. Sommige wetenschappers denken dat het te wijten is aan een genetische mutatie, terwijl anderen denken dat het een auto-immuunziekte is.

Meerdere systeematrofie

Meervoudige systeematrofie (MSA) komt minder vaak voor dan POTS en NCS. Het is waarschijnlijker rond de leeftijd van 55 jaar.

MSA wordt geschat op 2 tot 5 personen in elke 100.000. Het wordt vaak verward met de ziekte van Parkinson omdat de vroege symptomen vergelijkbaar zijn.

In de hersenen van mensen met MSA gaan bepaalde regio's langzaam achteruit, met name het cerebellum, basale ganglia en hersenstam. Dit leidt tot motorische problemen, spraakproblemen, evenwichtsproblemen, slechte bloeddruk en problemen met de controle over de blaas.

MSA is niet erfelijk of besmettelijk en het is niet gerelateerd aan MS. Onderzoekers weten weinig anders over wat MSA kan veroorzaken. Als gevolg hiervan is er geen genezing en geen behandeling. Dit komt door de trage progressie.

Behandeling kan echter specifieke symptomen beheersen door veranderingen in levensstijl en medicijnen.

Autonome dysreflexie

Autonome dysreflexie (AD) treft meestal mensen met letsels aan het ruggenmerg. AD omvat gewoonlijk irritatie van de regio onder het letselniveau van een patiënt. Dit kan een infectie of obstipatie zijn. Als gevolg hiervan wordt het geclassificeerd als een secundaire dysautonomie.

Een reeks aandoeningen en letsels kan AD veroorzaken. Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot, urineweginfecties (UTI) en skeletale fracturen.

De beschadigde rug voorkomt dat pijnberichten de hersenen bereiken. De ANS reageert op ongepaste wijze en veroorzaakt ernstige pieken in de bloeddruk.

Symptomen zijn onder meer:

• hoofdpijn
• rood gezicht
• vlekkerige huid
• verstopte neus
• een langzame puls
• misselijkheid
• kippenvel en klamme huid in de buurt van de plaats van de verwonding

De meeste behandelingen zijn gericht op het verlichten van de initiële verwonding of irritatie. Dit voorkomt verdere aanvallen van AD.

Baroreflex-storing

Het baroreflex-mechanisme is één manier waarop het lichaam een ??gezonde bloeddruk in stand houdt.

Baroreceptoren zijn rek-receptoren die zich in belangrijke bloedvaten bevinden. Ze detecteren rek in de slagaderwanden en sturen berichten naar de hersenstam.

Als deze berichten mislukken, kan de bloeddruk tijdens het rusten te laag zijn of kan deze tijdens stress of activiteit gevaarlijk stijgen.

Andere symptomen zijn hoofdpijn, overmatig zweten en een abnormale hartslag die niet reageert op medicatie.

Behandeling voor baroreflex-falen omvat medicijnen om de hartslag en bloeddruk te beheersen, en interventies om stressmanagement te verbeteren.

Diabetische autonome neuropathie

Diabetische autonome neuropathie treft naar schatting 20 procent van de mensen met diabetes, wat neerkomt op ongeveer 69 miljoen mensen wereldwijd. De aandoening is van invloed op de zenuwen die het hart controleren, de bloeddruk regelen en de bloedsuikerspiegel regelen.

Symptomen kunnen het volgende omvatten:

• rust tachycardie, of een snel rustende hartslag
• orthostatische hypotensie of lage bloeddruk bij het staan
• constipatie
• ademhalingsproblemen
• gastroparese of voedsel dat niet correct door de maag passeert
• erectiestoornissen
• sudomotorisch gestoord of onregelmatigheden met zweten
• verminderde neurovasculaire functie
• "brosse diabetes", meestal type I, gekenmerkt door frequente episoden van hyperglycemie en hypoglykemie

Behandeling voor diabetische autonome neuropathie concentreert zich op het zorgvuldige beheer van diabetes. In sommige gevallen kunnen medicijnen zoals antioxidanten en remmers van aldose-reductase de symptomen verminderen.

Familiale dysautonomia

Familiale dysautonomia (FD) is een zeer zeldzaam type dysautonomie. Het heeft slechts betrekking op naar schatting 350 mensen, bijna volledig van Ashkenazi Joodse afkomst met wortels in Oost-Europa.

Symptomen verschijnen normaal in de kindertijd en omvatten:

• voedingsproblemen
• langzame groei
• onvermogen om tranen te produceren
• frequente longinfecties
• moeite met het handhaven van de juiste temperatuur
• langdurige adem inhouden
• vertraagde ontwikkeling, inclusief wandelen en spreken
• bedplassen
• slechte balans
• nier- en hartproblemen

Familiale dysautonomie is een ernstige aandoening die meestal dodelijk is. Er is geen medicijn.

De levensverwachting is de afgelopen 20 jaar dramatisch verbeterd met beter symptoommanagement, maar de symptomen kunnen het dagelijks leven nog steeds een uitdaging maken.

De aandoening leidt vaak tot een syndroom dat een autonome crisis wordt genoemd. Dit omvat snelle schommelingen in bloeddruk en hartslag, dramatische persoonlijkheidsveranderingen en volledige uitschakeling van de spijsvertering.

Behandeling

Er is momenteel geen remedie voor primaire dysautonomieën. De symptomen van secundaire dysautonomieën verbeteren echter vaak wanneer de initiële aandoening wordt behandeld.

De behandeling is erop gericht symptomen zodanig te verminderen dat het individu een programma kan starten om zijn lichaam fysiek te conditioneren en te versterken. Dit kan helpen om de effecten van het autonome zenuwstelsel in evenwicht te brengen wanneer het niet werkt zoals het zou moeten.

Het behandelplan hangt af van het type en de specifieke details van de combinatie van symptomen van elke persoon. De behandeling moet worden geïndividualiseerd, maar het gaat vaak om fysiotherapie, oefentherapie en counseling om een ??persoon met dysautonomia te helpen omgaan met veranderingen in levensstijl die gepaard gaan met de aandoening.

Een reeks artsen kan betrokken zijn bij de behandeling, inclusief cardiologen of hartspecialisten, en neurologen, of artsen die zijn gespecialiseerd in aandoeningen van het zenuwstelsel.

Medicatie zal worden gebruikt om enkele van de symptomen te verminderen, en de voorgeschreven loop kan na verloop van tijd veranderen om tegemoet te komen aan eventuele fysieke veranderingen die de patiënt ervaart. Het kan een langere periode duren voordat een patiënt de effecten van medicatie voelt.

Het is ook aan te raden dat mensen met de aandoening 2 tot 4 liter water per dag drinken en hun dagelijkse inname van zout verhogen tot tussen de 4 en 5 gram. Cafeïne en dranken met een hoog suikergehalte kunnen het best worden vermeden, vooral door jongere patiënten.

Praat met een arts over het verloop van de behandeling dat het beste voor u is.

vooruitzicht

Er is onderzoek gaande hoe waarschijnlijk het is dat een persoon zal herstellen van dysautonomia.

De vooruitzichten zijn echter volledig afhankelijk van het type dysautonomia.De term bestrijkt een breed scala van aandoeningen die in ernst variëren.

Raadpleeg het gedeelte Typen, dat de hoofdtypen gedetailleerder behandelt.

Oorzaken

Dysautonomieën gebeuren om verschillende redenen, omdat ze vaak aan een andere voorwaarde zijn gekoppeld.

Primaire dysautonomieën zijn geërfd, of ze komen voor als gevolg van een degeneratieve ziekte. Secundaire dysautonomieën gebeuren echter als gevolg van een verwonding of een andere aandoening.

Veel voorkomende aandoeningen die kunnen leiden tot secundaire dysautonomie omvatten:

• suikerziekte
• multiple sclerose
• Reumatoïde artritis
• ziekte van Parkinson
• coeliakie

Diagnose

Dysautonomia is moeilijk te diagnosticeren en een verkeerde diagnose is gebruikelijk. Symptomen kunnen worden verward met die van een andere aandoening die al aanwezig is.

Een succesvolle diagnose is vaak het resultaat van samenwerking tussen verschillende specialisten.