Testiculaire kanker in een vroeg stadium - Surveillance is de beste follow-upstrategie

Een langetermijnstudie van mannen met stadium I seminoom, een veel voorkomende vorm van zaadbalkanker, suggereert dat surveillance voor kankerherhaling, in plaats van aanvullende chemotherapie of bestralingstherapie, voldoende is voor de overgrote meerderheid van patiënten die een succesvolle operatie voor hun kanker hebben ondergaan .
In een nieuw langlopend onderzoek in Denemarken analyseerden onderzoekers een nationale klinische database en ontdekten dat 99,6% van de patiënten die alleen toezicht hadden ondergaan (na een succesvolle operatie) leefden na 10 jaar na diagnose van zaadbalkanker.
Surveillance betekent het uitvoeren van routinematige CT-scans, fysieke onderzoeken, röntgenfoto's op de borst en bloedonderzoek gedurende een periode van vijf jaar na de operatie.
In sommige landen, zoals Denemarken (waar de studie plaatsvond), is surveillance alleen de voorkeur. In de VS ontvangt de helft van de patiënten radiotherapie of chemotherapie als follow-upbehandeling, terwijl de andere helft alleen toezicht krijgt.
Er is een recente toename van het aantal patiënten dat alleen in de Verenigde Staten wordt gecontroleerd, een trend die waarschijnlijk zal blijven volgen op deze nieuwe bevinding.
Behandelingsopties zoals chemotherapie of radiotherapie kan zeer schadelijke bijwerkingen veroorzaken, waaronder een hoger risico op secundaire kankers (zoals leukemie). Daarom hebben andere vervolgstrategieën die geen dergelijke drastische risico's met zich meebrengen, zoals alleen toezicht, de voorkeur.
Mette Saksø Mortensen, MD, een promovendus bij de afdeling oncologie aan het academisch ziekenhuis van Kopenhagen in Kopenhagen, zei:

"Voor zover wij weten, is deze studie de grootste om dit probleem aan te pakken bij patiënten met I-semioom en met de langste follow-up." Nu hebben we een solide bewijs dat surveillance veilig en geschikt is voor de meeste patiënten met deze specifieke kanker.
We hebben ook belangrijke prognostische factoren voor terugval gekarakteriseerd, die ons kunnen helpen hoogrisicopatiënten te identificeren die mogelijk aanvullende therapie nodig hebben in plaats van surveillance. In het algemeen kunnen patiënten met seminoomstadium I echter veilig worden gevolgd in een surveillanceprogramma. "

Een totaal van 1.822 mannen met I-fase-semoma, die een succesvolle operatie ondergingen, werden gevolgd op een surveillance-programma van vijf jaar. De onderzoekers konden de patiënten gemiddeld 15,4 jaar volgen.
19,5 procent van de patiënten ondervond een terugval, van wie er 216 radiotherapie kregen terwijl 136 chemotherapie kregen en slechts 3 een operatie ondergingen.
De 10-jaar-kanker-specifieke overlevingspercentage was 99,6 procent, wat zich vertaalt in vier mannen stierven uit elke 1.000 die alleen toezicht ondergingen.
Het risico van terugval nam toe bij patiënten bij wie de tumorgrootte groter was dan 1,5 inch en werd verspreid naar lymfevaten of bloed, evenals bij patiënten met een hoge bloedpuntmarkering die humaan choriongonadotrofine wordt genoemd.
Hoewel testiculaire kanker vrij zeldzaam is onder de algemene bevolking, is het de meest voorkomende solide tumor bij jonge mannen. Ongeveer 4.000 mensen zullen dit jaar in de VS worden gediagnosticeerd met I-fase-semoma.
ASCO President Elect Clifford A. Hudis, MD, zei:

"Deze belangrijke studie is een van de vele recente herinneringen dat soms" minder is meer "in de patiëntenzorg. Kiezen voor bewakingssparige patiënten, waarvan de meesten jonge mannen zijn, van de schadelijke bijwerkingen van chemotherapie en bestraling zonder hun kansen op een lang en gezond leven te verminderen. "

Wetenschappers van UC Davis ontdekten dat frequente CT-scans voor testikel-kankersurveillance werden geassocieerd met secundaire maligniteiten.
Geschreven door Joseph Nordqvist