Echocardiografische evaluatie van kankerpatiënten - Europeanen en Amerikanen om gezamenlijk richtsnoeren uit te vaardigen

Volgens een aankondiging van de European Association of Echocardiography (EAE) zal de EAE samenwerken met de American Society of Echocardiography (ASE) om richtlijnen te geven over de voordelen van seriële echocardiografische evaluaties en de potentiële impact van meer geavanceerde echografie-technologieën. , in het bijzonder Speckle Tracking Echocardiography, bij patiënten die kankertherapie ondergaan.
Prof Juan Carlos Plana, co-directeur van het Cardio-oncologiecentrum in de Cleveland Clinic, uit de ASE opmerkingen:

"Aangezien de vroege detectie van cardio-toxiciteit van cruciaal belang is voor patiënten die chemotherapie ondergaan, zijn de ASE en de EAE samen gekomen om richtlijnen te schrijven die de technische voordelen van echocardiografie bij vroegtijdige identificatie van cardio-toxiciteit zullen benadrukken. profiteren van cardio-beschermende regimes, zodat hartfalen niet een obstakel voor de oncoloog wordt tijdens de therapie, en voor de patiënt tijdens zijn / haar overleving. "

Kankertherapieën zijn in het afgelopen decennium dramatisch vooruit gegaan, resulterend in aanzienlijke verzwakking van de morbiditeit en mortaliteit bij verschillende soorten kanker. Kankerpatiënten krijgen therapeutische zorg in de vorm van bestralingstherapie, een combinatie van medicijnen en operaties, waarvan sommige, vooral anthracyclines, potentieel nadelige hartreacties produceren die een negatieve invloed kunnen hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt en op de prognose van de oncologische patiënt. . Een nieuwe generatie gerichte behandelingen, zoals trastuzumab bij borstkanker, is in verband gebracht met onvoorziene negatieve bijwerkingen op de myocardfunctie van patiënten. Op dit moment moet 17% van de patiënten hun kankerbehandeling staken vanwege hartproblemen.

De voorzitter van de EAE-taskforce, Dr Maurizio Galderisi van de Federico II-universiteit in Napels, Italië, legt uit:
"Het detecteren van cardio-toxiciteit is een kritieke kwestie in de klinische setting, om op geschikte wijze kankerbehandeling te moduleren en hopelijk niet te onderbreken.De traditionele screening van patiënten met kanker omvat een hartonderzoek en zowel een elektrocardiogram (EKG) als een 2D-echocardiogram met Doppler op baseline De controle van cardiovasculaire toxiciteit kan nauwkeuriger zijn met behulp van endomyocardiale biopsie, maar de test is zeer invasief en niet vrij van complicaties. "
Een alternatieve keuze voor niet-invasieve onderzoeken van hartaandoeningen bij kankerpatiënten kan Echocardiografie zijn, een essentieel hulpmiddel voor de evaluatie van linkerventrikel systolische en diastolische dysfunctie, pericardiale en valvulaire hartziekte.
Momenteel worden echocardiogrammen alleen routinematig uitgevoerd aan het begin van de kankerbehandeling om een ??normale systolische functie van de linker ventrikel te documenteren. Een follow-up echocardiografie wordt meestal alleen tijdens de kankertherapie uitgevoerd als patiënten een begin van hartsymptomen en / of tekenen vertonen, met name na toediening van erkende cardiotoxische geneesmiddelen of bestralingstherapie.
Voorzitter van het Wetenschappelijk Comité van EAE Dr. Rosa Sicari, FESC, van het CNR Institute of Clinical Physiology in Pisa, Italië, merkt op dat:

"De beoordeling van cardiale toxiciteit blijft een kritiek punt in de oncologie: ejectiefractie, de aloude parameter van functie is niet nuttig voor de detectie van vroege en subtiele vormen van hartdisfunctie, er zijn nieuwe instrumenten nodig en het bewijsmateriaal moet in de nabije toekomst worden gebouwd. toekomst met adequaat ontworpen studies en met de gemeenschappelijke inspanningen van oncologen, cardiologen en farmacologen Dit document is niet bedoeld om de leemte van kennis te vullen, maar om de stand van de techniek van echografie op dit gebied te bieden en nieuwe onderzoekstrajecten aan te geven. "

Op basis van deze bevindingen zullen de binnenkort uit te geven gezamenlijke richtlijnen van de ASE en EAE de noodzaak en klinische toepasbaarheid van seriële echocardiografische evaluaties bespreken, samen met de mogelijke effecten van meer geavanceerde echografie-technologieën bij patiënten die kankertherapie ondergaan.
Geschreven door Petra Rattue