Bejaarde bejaarde bejaarde patiënten met beperkte eerdere medicatiedekking besteden vandaag minder aan de medische diensten van Nondrug

Na de implementatie van Medicare Part D besteden bejaarde Medicare-begunstigden aanzienlijk minder geld aan niet-medicamenteuze medische diensten, waaronder een geschoolde verpleeginrichting en intramurale zorg, rapporteerden onderzoekers van de Harvard Medical School in JAMA (Journal of the American Medical Association).
De auteurs schreven:

"De invoering van het Medicare-voordeel voor geneesmiddelen op recept (deel D) in januari 2006 werd gevolgd door een hoger medicatiegebruik, lagere eigen kosten en een betere naleving van essentiële medicijnen voor ouderen. Medicare begunstigden zijn niet duidelijk gedefinieerd. "

J. Michael McWilliams, M.D., Ph.D. en het team wilde vergelijken hoeveel Medicare-begunstigden aan medische artikelen voor niet-medicatie besteedden vóór de implementatie van Deel D en daarna. Ze verzamelden gegevens van nationaal representatieve bronnen en gekoppelde Medicare-claims van 2004 tot 2007.
Een vergelijking van de medische uitgaven van niet-medicatie vóór en na de implementatie van Deel D werd gedaan door zelfgeneesmiddelen vrijmoedigheid van de dekking van geneesmiddelen op recept (de mate van medicatiekosten werden gedekt) vóór 2006. Hun gegevens omvatten 6.001 ouderen uit de Gezondheid en Retirement Study, allemaal Medicare-begunstigden, waaronder 2.538 met genereuze (totaal) en 3.463 met beperkte dekkracht voor 2006.

Degenen met een beperkte dekkingsgraad besteedden 7,6% meer aan niet-medicamenteuze artikelen dan aan degenen met genereuze dekking vóór de implementatie van Deel D.
Na de uitvoering van Deel D besteedden degenen met een beperkte eerdere dekking van geneesmiddelen 3,9% minder dan degenen met een royale eerdere dekking van de geneesmiddelen - een totale vermindering van minus 10,6% voor mensen met een beperkte dekkingsgraad in vergelijking met wat ze uitgaven vóór de implementatie.
De auteurs schreven:

"Deze differentiële vermindering in relatieve termen kwam overeen met een gemiddeld absoluut verschil van - $ 306 / kwartaal tussen geobserveerde en verwachte uitgaven voor deelnemers met een beperkte eerdere dekking van de drug."

Gedeeltelijke uitgaven voor verpleegkundige en kundige verpleeghuizen vormden het grootste deel van de reductie (minus $ 204 per kwartaal), vonden de auteurs.
De onderzoekers schreven:

"Deel D-implementatie ging ook gepaard met kleine differentiële verminderingen van de bestedingen aan artsen van deel B en aanverwante diensten voor deelnemers met een beperkte eerdere dekking door geneesmiddelen (- $ 67 / kwartaal) .Deze differentiële verminderingen in uitgaven voor diensten van deel B gingen niet gepaard met verschillen in poliklinische bezoeken (-0,06 bezoeken / kwartaal) en waren daarom waarschijnlijk toe te schrijven aan een verminderd gebruik van ziekenhuisopname in plaats van poliklinische diensten.
In combinatie met eerdere studies suggereren deze bevindingen dat verhoogd medicatiegebruik en therapietrouw door middel van uitgebreide medicatiedekking voor senioren in verband zijn gebracht met verminderde uitgaven voor niet-medicamenteuze medische zorg.
De economische en klinische voordelen die door deze reducties worden gesuggereerd, kunnen worden versterkt door verdere uitbreidingen in de dekking van geneesmiddelen op recept voor senioren, verbeteringen in uitkeringsontwerpen voor geneesmiddelgevoelige aandoeningen en beleid dat Medicare-betalings- en bezorgingssystemen voor drugs- en niet-drugsdiensten integreert. "

"Implementatie van Medicare Part D en Nondrug Medische uitgaven voor oudere volwassenen met beperkte eerdere medicatiedekking"
J. Michael McWilliams, MD, PhD; Alan M. Zaslavsky, PhD; Haiden A. Huskamp, ??PhD
JAMA. 2011; 306 (4): 402-409. doi: 10.1001 / jama.2011.1026
Geschreven door Christian Nordqvist