Elektronisch recept is veilig en efficiënt, maar hindernissen blijven

Een nieuwe studie online gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Medical Informatics Association toont aan dat hoewel elektronische voorschriften over het algemeen worden beschouwd als een belangrijke tijdbesparende tool die de veiligheid van de patiënt verbetert, zowel door artsenpraktijken als apothekers, ze beide hindernissen moeten overwinnen om het volledige profijt van de technologie te realiseren.
De studie, gefinancierd door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) Agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg (AHRQ), toont aan dat elektronisch voorschrijven, of e-voorschrijven, verschillende potentiële voordelen biedt, zoals het helpen verminderen van het risico op medicatiefouten als gevolg van onleesbaar of onvolledig handschrift.
De studie, "Verzenden en verwerken van elektronische voorschriften: ervaringen van artsenpraktijken en apotheken", geconcentreerd op een van de belangrijkste aspecten van e-voorschrijven - de elektronische uitwisseling van receptgegevens tussen artsenpraktijken en apotheken, wat tijd en geld bespaart door het proces van het maken van nieuwe en herhaalrecepten te herstructureren.
De onderzoekers van het Center for Study of Health System Change, Washington, D.C. vonden dat zowel artsenpraktijken als apotheken een algemene positieve houding toonden ten aanzien van nieuwe voorschriften door elektronische transmissie. Ze ondervinden echter nog steeds problemen, zoals het verlengen van recepten, netwerkproblemen tussen artsenpraktijken en postorderapotheken, en het handmatig invoeren van bepaalde informatie over recepten door apothekers, met name wat betreft de naam van het medicijn, hoeveelheid, dosering vorm en instructies voor de patiënt.
AHRQ-directeur Carolyn M. Clancy, M.D. becommentarieerde:

"Artsen en apothekers hebben een lange weg afgelegd in hun gebruik van e-voorschrijven, en dat is een zeer positieve trend voor veiligere patiëntenzorg en verbeterde efficiëntie. Deze studie identificeert kwesties die aandacht vereisen om e-voorschrijven voor artsen, apotheken en patiënten te verbeteren ."

Voor hun studie, de onderzoekers 114 interviews gehouden met vertegenwoordigers van 24 artsenpraktijken, 3 postorder-apotheken en 48 openbare apotheken die werden ingedeeld in lokale en nationale bedrijven. Allemaal gebruiken ze e-voorschrijven.
Ze vonden dat artsenpraktijken en apotheken het e-voorschrijfsysteem aanzienlijk minder vaak gebruikten voor elektronische vernieuwingen dan voor nieuwe recepten, waarbij meer dan een kwart van de openbare apotheken meldden dat ze geen elektronische verlengingsverzoeken aan artsen hadden gestuurd. Evenzo had een derde van de artsenpraktijken e-voorschrijfsystemen die ofwel niet waren geconfigureerd om elektronische verlengingen te ontvangen of ze slechts zelden ontvingen.
Volgens artsenpraktijken ondersteunden sommige apotheken die verzoeken om elektronische verlenging stuurden ook hun verzoeken per fax of telefoon, ondanks dat ze al een elektronisch antwoord van de arts hadden ontvangen, terwijl apotheken tegelijkertijd meldden dat artsen elektronische verzoeken vaak per telefoon of fax goedkeurden of weigerden het verzoek per vergissing en een nieuw recept verzonden.
De auteurs merkten op dat het overwinnen van de hindernissen van e-voorschrijven urgenter zal worden naarmate een groeiend aantal artsen de technologie implodeert om te profiteren van federale prikkels.

Als onderdeel van de HITECH-wet van 2009 kunnen artsen zich kwalificeren voor Medicare en Medicaid elektronische aanmeldingspremies voor gezondheidsdossiers als zij meer dan 40% van alle recepten elektronisch naar apotheken verzenden en verzenden. Dit is exclusief voorschriften voor gereguleerde stoffen.
De onderzoekers rapporteren andere belangrijke bevindingen, zoals apotheken die opmerken dat ze soms bepaalde receptinformatie handmatig moeten bewerken, zoals de naam van het medicijn, de dosering en de hoeveelheid. Een veel voorkomende oorzaak die zowel artsen als apothekers meldden, was dat artsen die e-voorschrijven gebruiken, medicijnen met meer specificiteit moeten selecteren en ook moeten beslissen over factoren zoals verpakking en medicijnvorm; beslissingen die meestal werden gemaakt door apothekers voor handgeschreven recepten.
Bij het elektronisch verzenden van nieuwe voorschriften en verlengingen naar postorderapotheken, meldde ongeveer driekwart van de praktijken problemen.
Veel praktijken rapporteerden onzekerheden over welke postorderapotheken e-recepten accepteerden en vonden dat het proces onbetrouwbaar was, zelfs wanneer een postorderbedrijf ze wel accepteerde. Bijna de helft van de apotheken wees erop dat de instructies van de patiënt over het algemeen moesten worden herschreven zodat de patiënten ze konden begrijpen.
Het team concludeert dat deze kwesties moeten worden aangepakt door een samenwerking van een grote groep publieke en private belanghebbenden, waaronder de federale overheid, e-voorschrijfstandaarden, verkopers en anderen.
Geschreven door Petra Rattue