Emfyseem Patiënten longfunctie verbeterd met geïmplanteerde metaaldraad

Resultaten van een multicenter internationaal onderzoek hebben aangetoond dat een kleine, veerkrachtige metaaldraad, een longvolumereductie-spoel (LVRC), ontworpen om aangetast longweefsel te verzamelen en te comprimeren, verlichting kan bieden aan patiënten met ernstig heterogeen emfyseem, een subtype van de ziekte waarbij specifieke, meestal geïsoleerde delen van de longen betrokken zijn.
De studie werd gepresenteerd op de ATS 2012 International Conference in San Francisco, wat aantoont dat de draad eenvoudig kan worden geïmplanteerd en mogelijk meer invasieve procedures kan vervangen om de longfunctie bij deze patiënten te verbeteren.
Hoofdauteur Dirk-Jan Slebos, MD, longarts aan het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) in Nederland, legt uit:

"Onze resultaten geven aan dat LVRC-behandeling technisch haalbaar is in zowel de bovenste als onderste regionen van de longen bij patiënten met ernstig heterogeen emfyseem en resulteert in significante verbeteringen in de longfunctie, inspanningscapaciteit en kwaliteit van leven, met een aanvaardbaar veiligheidsprofiel."

Om de ademhaling en het functioneren van patiënten met emfyseem te helpen verbeteren, ondergaan ze vaak een longvolumevermindering om ziek longweefsel te isoleren, waardoor gezond longweefsel zich kan uitbreiden en de functie kan verbeteren.
Chirurgie kan echter moeilijk en uitgebreid zijn, omdat heterogeen emfyseem verschillende gebieden of lobben van de longen omvat
het gebruik van de draadrollen effectiever en veiliger voor deze patiënten omdat ze kunnen worden geïmplanteerd in relatief niet-invasieve bronchoscopische procedures. Tijdens de implantatie worden de spoelen gecomprimeerd en breiden ze uit naar hun oorspronkelijke vorm zodra ze zich in het longweefsel bevinden.

LVRC werd eerder als veilig en effectief beschouwd bij patiënten met ernstig bovenkwab-emfyseem in een single-center-studie. Bij deze studie waren echter 53 patiënten betrokken die 101 LVRC-procedures hadden ondergaan, waaronder 46 bilaterale (beide longen) procedures en negen unilaterale procedures in 11 verschillende zorgcentra in Frankrijk, Duitsland en Nederland, waarbij de LVRC's veiligheid, werkzaamheid en haalbaarheid in zowel de bovenste als de onderste lobben werden beoordeeld. . De clinici geïmplanteerd tussen de acht tot veertien spoelen in elke procedure, met een totaal van 1.070 spoelen worden geïmplanteerd in de studie.
Alle geregistreerde bijwerkingen die optraden binnen de eerste 30 dagen na de behandeling en die zich hadden voorgedaan tussen 30 dagen en 6 maanden na de procedure werden onderzocht, naast verschillende tests die zes maanden na de behandeling werden uitgevoerd, waaronder longfunctie en inspanningstesten, zoals en het meten van de werkzaamheid van de procedures door het gebruik van levenskwaliteitsvragenlijsten. De bijwerkingen waren exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (COPD), ingestorte long, longontsteking, pijn op de borst en lichte bloedingen, evenals het ophoesten van bloed dat met standaardzorg kon worden behandeld.
Na zes maanden constateerden de onderzoekers een significante verbetering van de ademhalingsmetingen, met name bij degenen bij wie de longen sterk hyperinflateerden. Degenen met ernstig hyperinflated longen ervaren een aanzienlijke verbetering van de longfunctie, samen met hyperinflatie, inspanningscapaciteit en kwaliteit van leven.

Dr. Slebos merkt op dat deze ernstige hyperinflatie aan het begin van het onderzoek een betere uitkomst leek te suggereren: "Hyperinflatie van longweefsel is een van de belangrijkste pathofysiologische kenmerken van emfyseem dat verantwoordelijk is voor kortademigheid, en de omvang ervan lijkt te zijn een goede indicator zijn van succesvolle LVRC-behandeling. "
De proef wordt voortgezet met het verzamelen van nieuwe gegevens.
Dr. Slebos concludeert:

"De resultaten tot dusverre wijzen erop dat de LVRC een veilige en effectieve keuze is voor de behandeling van patiënten met ernstig heterogeen emfyseem, waar de huidige medische behandeling mislukt, en omdat we follow-upgegevens blijven verzamelen, zullen we hopelijk een completer profiel van de toepassingen krijgen in deze patiëntenpopulatie. "

Geschreven door Petra Rattue