Verbeterde glucosecontrole voorkomt diabetische neuropathie, maar verhoogt het risico op hypoglycemie

Tot 50% van de personen met diabetes ontwikkelt een zenuwaandoening die diabetische neuropathie wordt genoemd, waardoor de voeten en benen tintelend, gevoelloos, zwak of pijnlijk aanvoelen. Nu hebben onderzoekers ontdekt dat agressieve controle van de bloedsuikerspiegel helpt om de aandoening te voorkomen. De systematische review is gepubliceerd in de Cochrane Library.
De auteurs legden uit dat alleen met optimale doelniveaus ernstige complicaties kunnen worden voorkomen.
Mensen met type 2-diabetes zijn resistent tegen insuline, terwijl diabetespatiënten met diabetes type 1 onvoldoende produceren of hun lichaam niet op de juiste manier op insuline reageren. Diabetische mensen controleren hun bloedsuikerspiegel door middel van een dieet, medicijnen en insuline-injecties.
Hoewel dieetaanpassingen en verschillende insulineregimes neuropathie kunnen helpen voorkomen, is verbeterde glucosecontrole tot nu toe niet systematisch onderzocht.
De onderzoekers onderzochten gegevens uit zes onderzoeken met 7.897 personen (1.228 mensen met type 1 diabetes, 6.669 mensen met diabetes type 2), die verbeterde glucosebeheersingsbehandelingen kregen, waaronder veranderingen in het dieet, geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes en extra insuline-injecties.

Diabetes type 1-patiënten reageerden goed, niet die met type 2

De auteurs ontdekten dat significant minder mensen met type 1 diabetes elk jaar neuropathie ontwikkelden met een verbeterde behandeling voor glucosecontrole dan met routinematige zorg. Bij individuen met type 2 diabetes was de vermindering van gevallen van neuropathie echter klein en niet statistisch significant.

Brian Callaghan, M.D., universitair docent aan de afdeling neurologie van de universiteit van Michigan in Ann Arbor, Michigan, VS, legde uit:

"Al met al suggereert dit bewijs dat een meer agressieve benadering van het beheersen van suikerniveaus effectief kan zijn in het vertragen van het begin van neuropathie bij diabetes." De resultaten wijzen ook op de verschillen tussen type 1 en type 2. Diabetes Het minder dramatische effect van verbeterde glucosecontrole in diabetes Type 2-diabetes kan erop duiden dat andere factoren, naast hoge glucosespiegels, belangrijk kunnen zijn bij het veroorzaken van zenuwbeschadiging bij deze patiënten. "

Het team ontdekte echter dat verbeterde glucoseregulatie meer bijwerkingen had, met name hypoglycemie. Zij stellen dat verdere studies nodig zijn om de doelwaarden voor veilige behandelingen te optimaliseren die ernstige bijwerkingen minimaliseren en tegelijkertijd neuropathie te voorkomen.
Callaghan zei:
"Hoewel deze resultaten duidelijke voordelen laten zien voor het voorkomen van neuropathie bij mensen met diabetes, moeten ze worden afgewogen tegen mogelijke bijwerkingen. Toekomstige studies moeten streefniveaus voor glucoseregulatie vaststellen die de voordelen en bijwerkingen in evenwicht houden."

Diabetische neuropathie kan tot complicaties leiden. Een 47-jarige patiënt met ernstige diabetische neuropathie ontwikkelde een zweer op haar rechtervoetje.
Geschreven door Grace Rattue