Vergrote prostaat: doorbraak bij minimaal invasieve behandeling

Minimaal invasieve blokkering van de bloedtoevoer naar de vergrote prostaat van een man verbetert de symptomen, evenals de meest voorkomende huidige "gouden standaard" -behandeling, maar draagt ??geen van de bijbehorende operatierisico's, blijkt uit een onderzoek van onderzoekers in Portugal, gepresenteerd tijdens een conferentie in de VS. VS deze week.
De resultaten op de vroege en middellange termijn van deze studie naar prostaat-embolie of PAE zijn significant omdat ze aantonen dat PAE vergelijkbare klinische resultaten behaalt als die van de gebruikelijke chirurgische procedure "TURP", kort voor transurethrale resectie van de prostaat, zonder de chirurgische risico's, zoals als seksuele disfunctie, urine-incontinentie, retrograde ejaculatie en bloedverlies, zei studie auteur Dr. João Martins Pisco, hoofdradioloog bij Hospital Pulido Valente en directeur van interventionele radiologie in het St Louis ziekenhuis, beide in Lissabon.
Bepaalde urodynamische resultaten (zoals de stroomsnelheid van de urinestroom) waren echter niet zo goed met PAE als met TURP.
De bevindingen werden gepresenteerd op de 36e jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van de Society of Interventional Radiology in Chicago deze week.
Vergrote prostaat, bekend als goedaardige prostaathyperplasie (BPH), komt zo vaak voor bij mannen, er wordt vaak gezegd dat elke man, als hij lang genoeg leeft, het zal hebben.
BPH is geen kanker, het is een aandoening waarbij, naarmate hij ouder wordt, de prostaat van een man groter wordt. Omdat de prostaat de urethra omringt, de buis die urine van de blaas naar de penis aflevert, komt er een moment waarop de vergroting ervan in de buis begint te knijpen en de stroom belemmert. Dit veroorzaakt symptomen zoals een zwakkere urinestroom, een behoefte om vaker of dringender te plassen en onvolledige blaaslediging.
Pisco, tevens hoogleraar aan de Faculteit Medische Wetenschappen, New University of Lisbon, zei: "dergelijke symptomen kunnen een aanzienlijke negatieve impact hebben op de kwaliteit van leven, waardoor veel mannen naar behandeling zoeken", en we hebben nieuwe en inventieve technologieën zoals PAE nodig om betere resultaten te bereiken met minder bijwerkingen.
Momenteel is TURP de meest voorkomende operatie om een ??vergrote prostaat te verwijderen. De procedure, die gewoonlijk wordt uitgevoerd onder algemene anasthesie, duurt maximaal 90 minuten en houdt gewoonlijk in dat de chirurg een endoscoop in de urethra door de penis steekt en het midden van de vergrote prostaat stuk voor stuk wegsnijdt.
Sommige mannen ondergaan volledige verwijdering van de prostaat, een prostatectomie, via abdominale incisie.
Dergelijke procedures vereisen normaal gesproken dat de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis doorbrengt met herstellen.
Vanwege de nabijheid van de prostaat tot de urethra, zijn de chirurgische procedures niet zonder risico. Pisco zei dat mannen vaak een scala aan complicaties ervaren, waaronder hevige pijn, bloedverlies, seksuele disfunctie, impotentie, retrograde ejaculatie (waarbij sperma in de blaas terechtkomt), urine-incontinentie, urethrale strictuur en infecties.
Een voordeel van PAE is dat er geen maatbeperking is zoals bij TURP, die alleen kan worden uitgevoerd op prostaten kleiner dan 60 cc.
"De beste resultaten worden verkregen bij patiënten met prostaatkanker groter dan 60 kubieke centimeter en met zeer ernstige symptomen," zei Pisco.
"Bekkenembolisatie kan de enige haalbare en effectieve behandeling zijn voor goedaardige prostaathyperplasie bij mannen die vanwege de grootte van hun prostaat (80 cc of meer) geen TURP kunnen hebben of omdat het niet raadzaam is om algemene anesthesie te ondergaan," voegde hij eraan toe. toegevoegd.
Andere behandelingen voor vergrote prostaat, afgezien van PAE, TURP en prostatectomie, omvatten waakzaam wachten, medicatie die de spieren dichtbij de prostaat ontspant om symptomen te verlichten, medicatie die de prostaat doet krimpen, en andere minimaal invasieve methoden zoals transurethrale naaldablatie en laserchirurgie .
Pisco zei dat deze andere opties vaak minder effectief zijn in het verbeteren van de symptomen, of niet lang duren, en dat het kan gaan om voortgezet katheteriseren en opnieuw opereren.
"Aanvullend onderzoek is nodig om uit te leggen waarom sommige patiënten beter verbeteren dan anderen," voegde hij eraan toe.
Voor hun PAE-studie rekruteerden Pisco en collega's 84 mannen van 52 tot 85 met symptomatische BPH. Ze ondergingen PAE na tevergeefs andere medische behandelingen te hebben geprobeerd gedurende minimaal zes maanden.
Pisco zei dat ze de mannen gemiddeld negen maanden na PAE volgden. De resultaten toonden aan dat PAE in 98,5% van de gevallen succesvol was, waarbij 77 mannen "uitstekende verbetering" vertoonden, 6 mannen "lichte verbetering" vertoonden (maar geen medicatie nodig hadden), en één man die "geen verbetering" liet zien (zijn PAE was onvolledig).
Bij de mannen die een "lichte verbetering" vertoonden, was het niet mogelijk geweest om beide bloedvaten te emboliseren die bloed naar de prostaat voeren vanwege geavanceerde atherosclerose (aanzienlijke plaque-afzettingen op de binnenwanden van de slagaders), zei Pisco.
De onderzoekers gebruikten bekkenmagnetische resonantie en computertomografie om eerst de slagaders te scannen om te zien of ze geschikt waren voor PAE.
Pisco zei twee uur na hun PAE dat de meeste mannen al minder vaak plassen.
De PAE-procedure zelf wordt uitgevoerd door een interventionele radioloog zoals Pisco, een arts die is opgeleid om dit soort embolizations en andere minimaal invasieve procedures uit te voeren.
De radioloog maakt een kleine snee in de femorale slagader van de patiënt en begeleidt met behulp van real-time beeldvorming een microkatheter door de ader en geeft kleine deeltjes af, elk ongeveer de grootte van een zandkorrel, in de slagaders die bloed leveren aan de goedaardige groei in de prostaat. Deze blokkeren de bloedstroom, waardoor de prostaat krimpt.
De meeste mannen ervaren alleen geen pijn of een lichte pijn en verlaten het ziekenhuis vier tot acht uur na de operatie, zei Pisco.
"Er is geen seksuele disfunctie na embolisatie van de prostaat slagader, en een kwart van onze patiënten meldt dat de seksuele functie verbeterde na de procedure," voegde hij eraan toe.
"Prostatic Artery embolisatie voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie - resultaten op korte en middellange termijn."
J.M. Pisco, L. Campos Pinheiro, T. Bilhim, H. Rio Tinto, V.V. Santos, J.E. O'Neill
Gepresenteerd als Abstract 5 op de 36ste jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van Society of Interventional Radiology, in Chicago, Illinois, 26-31 maart 2001.
Bron: Society of Interventional Radiology (29 maart 2011).
Geschreven door: Catharine Paddock, PhD

Listeria-besmette kant-en-klare kip, USA

4.131 Pond kant-en-klare kippen worden teruggeroepen door House of Raeford Farms uit North Carolina vanwege mogelijke besmetting met Listeria monocytogenes. Een monster werd door een eindgebruiker ingediend bij een gerenommeerd laboratorium en bleek besmet te zijn, informeren het bedrijf en het USDA (ministerie van Landbouw van de VS).

(Health)

Van infectie tot ontsteking tot kanker: wetenschappers bieden nieuwe aanwijzingen

Chronische ontsteking van de lever, maag of dikke darm, vaak als gevolg van infectie door virussen en bacteriën, is een van de grootste risicofactoren voor kanker van deze organen. Wetenschappers van het Massachusetts Institute of Technology (MIT) in de VS onderzoeken dit al meer dan drie decennia en nu in een nieuw artikel dat deze week online is gepubliceerd, bieden ze de meest uitgebreide aanwijzingen tot nu toe over de mogelijke onderliggende moleculaire mechanismen.

(Health)