Gelijkwaardigheid tussen EVLT en HLS voor behandeling met varices

Een rapport dat eerst online is gepubliceerd Archives of Dermatology, een van de JAMA / Archives-tijdschriften geeft aan dat endoveneuze laserbehandeling (EVLT) evenals hoge ligatie en stripping (HLS) beide gekoppeld zijn aan een effectieve en veilige behandeling van insufficiëntie van de grote vena saphena (GSV), maar EVLT is vaker gekoppeld aan recidieven. Volgens achtergrondinformatie in het artikel lijden maar liefst 28 tot 35 procent van de volwassenen aan chronische veneuze insufficiëntie veroorzaakt door spataderen. Behandelingen kunnen helpen de symptomen te verminderen, langetermijncomplicaties te vermijden en de kwaliteit van leven (QOL), gerelateerd aan de ziekte, te verbeteren.
De GSV is afkomstig van waar de dorsale ader van het eerste cijfer (de grote teen) overgaat in de dorsale aderboog van de voet en na het passeren van de anterieure naar de mediale malleolus, deze de mediale zijde van het been raakt. De standaardbehandeling voor onvoldoende werkende GSV's is het verwijderen van de ader, maar de recidiefpercentages kunnen na vijf jaar 30 tot 40 procent zijn en worden vaak veroorzaakt door neovascularisatie (groei van nieuwe bloedvaten). Endoveneuze laserbehandeling (EVLT) biedt een veel voorkomende alternatieve behandeling om spataderen uit te roeien. De behandeling omvat het inbrengen van een katheter in de ader en het eroderen van de spatader met laserenergie. De auteurs merken op dat, omdat er slechts weinig gepubliceerde, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken (RCT's) van deze technieken bestaan, "er nog steeds een medische behoefte is aan het vergelijken van endoveneuze technieken met standaard chirurgische behandeling van de vena saphena incompetentie om betrouwbare conclusies te trekken, vooral met betrekking tot klinische werkzaamheid. ."
Knuth Rass, MD, van het Saarland Universitair Ziekenhuis in Homburg, Duitsland, en zijn team voerden een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit, waarbij ambulante en gehospitaliseerde deelnemende patiënten met GSV-insufficiëntie werden toegewezen aan twee adercentra in Duitsland: een afdeling voor dermatologie van de universiteit verrichtte EVLT op ledematen van 185 patiënten en een gespecialiseerde aderkliniek die HLS op 161 ledematen uitvoert.
De onderzoeksperiode begon in september 2004 en eindigde in maart 2007 met een follow-up van twee jaar.
Resultaten omvatten klinisch recidief, met name van de saphenofemorale ader; ernst van de aandoening; hemodynamica (bloedstroom in de ader), QOL, nadelige effecten en evaluatie van de tevredenheid van patiënten en chirurgen.
Beide groepen ontwikkelden vergelijkbare hoeveelheden klinisch recidiverende spataderen na behandeling, d.w.z. 16,2% behandeld met EVLT vergeleken met 23,1% behandeld met HLS. In vergelijking met de HLS-groep vertoonde de EVLT-groep significant vaker frequente saphenofemorale refluxen gedetecteerd door duplex-echografie, terwijl scores op ziekte-ernst en ziektegerelateerde QOL-metingen in beide groepen gelijk verbeterden. Endoveneuze laserbehandeling werd in verband gebracht met meer nadelige effecten en ook met grotere verbeteringen in hemodynamiek, herstel en cosmetische uitkomst. De studie leek op gelijkwaardigheid tussen EVLT en HLS te wijzen voor de primaire doelstelling van klinisch recidief en de meeste secundaire doelstellingen bij de follow-up van twee jaar -up. Volgens de auteurs waren alle patiënten uiterst tevreden met de behandelingsresultaten van beide procedures, waarbij 98% van de deelnemers beweerde dat ze elke behandeling opnieuw zouden ondergaan.
In een afsluitende verklaring lichten de onderzoekers de verschillende snelheden van terugkeer van saphenofemorale aderen toe en vragen om meer studies: "Het significant hogere percentage en het verloop van duplex-gedetecteerde saphenofemorale recidieven na EVLT blijven een kwestie van verder onderzoek."
Geschreven door Petra Rattue

Amerikanen krijgen te veel lege calorieën van suikerhoudende dranken

De American Heart Association adviseert mensen om niet meer dan 36 gram of ongeveer 450 calorieën uit suikerhoudende dranken per week te consumeren, maar een nieuw onderzoek naar de impact van suikerinname afkomstig van reguliere frisdranken, energiedranken, sportdranken, vruchtendranken en gezoete gebotteld water, meldt dat mensen van 20 tot 39 die drinken suikerhoudende dranken consumeren 336 calorieën per dag van hen alleen.

(Health)

Soda-marketingcampagnes ondermijnen volksgezondheid

In de PLoS Medicine-serie van deze week over 'Big Food' roepen VS-experts gezondheidsadvocaten op om sterke campagnes voor de volksgezondheid te lanceren om beleidsmakers en het publiek te informeren over de gevaren van suikerhoudende dranken en om duidelijk te maken dat campagnes voor maatschappelijk verantwoord ondernemen van bedrijven misleidend zijn en afleiden van de gezondheidsrisico's van hun producten.

(Health)