ER Overbevolking beïnvloedt minderheden het meest

Volgens een studie gepubliceerd in het augustusnummer van Gezondheidszakenziekenhuizen zullen waarschijnlijk meer ambulances overbrengen, te dicht bevolkt zijn en de spoedzorg tijdig uitstellen als ze zich in gebieden met grote minderheidsgroepen bevinden.
Om te bepalen of overbevolking in eerstehulpafdelingen onevenredige gevolgen heeft voor raciale en etnische minderheden, analyseerde het team de ambulancedienst in meer dan 200 ziekenhuizen in de Verenigde Staten. Het team ontdekte dat minderheidsgroepen in vergelijking met niet-minderheden eerder getroffen worden door noodsituaties.
Renee Y. Hsia, MD, assistent-professor in de spoedeisende geneeskunde bij UCSF, en een behandelend arts op de afdeling spoedeisende hulp van het San Francisco General Hospital & Trauma Center, legden uit:

"Onze bevindingen tonen een fundamentele mismatch in vraag en aanbod van hulpdiensten.Als u langs een ziekenhuis in de buurt komt dat gedurende 15 minuten onderweg is voor een ziekenhuisopname, verhoogt u de tijd dat de patiënt zich in een gecompromitteerde situatie bevindt. Het brengt deze patiënten een hoger risico voor slechte gezondheidsresultaten van aandoeningen zoals hartaanvallen of beroertes, waarbij minuten het verschil tussen leven en dood kunnen betekenen. "

Wanneer de ER van een ziekenhuis te overvol is om nieuwe patiënten te accepteren, worden ambulances omgeleid naar de volgende beschikbare ER, soms kilometers verderop. De vraag naar spoedeisende hulp is de laatste jaren toegenomen en komt met name veel voor in stedelijke gebieden.
Voor de studie onderzocht het team de ER's in alle acute, niet-federale ziekenhuizen in Californië die in 2007 opereerden. Ze onderzochten geen kinderziekenhuizen omdat ze meestal geen volwassenen behandelen. Bovendien hebben ze geen ziekenhuizen onderzocht in provincies die de praktijk van ambulancedienst verbieden.

In totaal hebben de onderzoekers 202 ziekenhuizen in 20 provincies onderzocht. Over het algemeen was 92% van de ziekenhuizen gedurende een periode van één jaar gemiddeld 374 uur onderweg. Volgens de onderzoekers waren ziekenhuizen die het grootste aantal minderheden behandelden in ziekenhuizen met minderheidsaandoeningen gedurende 306 uur versus 75 uur in ambulancedienst.
De onderzoekers legden uit: "Omdat ambulances typisch patiënten vervoeren die echte spoedeisende hulp nodig hebben, leidt omleiding de meest behoeftige patiënten uit de buurt van het dichtstbijzijnde ziekenhuis, wat betekent dat de systemen niet de beoogde zorg bieden."
Beperkingen van de studie omvatten:

• De studie keek alleen naar ziekenhuizen in Californië
• Afleiding is een onvolmaakte maatstaf voor overbevolking - zelfs wanneer een ER in afleidingsstatus is, kunnen sommige patiënten, vooral traumapatiënten, toch worden geaccepteerd.

Hsia concludeerde:

"Noodafdelingen en traumacentra worden vaker gesloten in gebieden met kwetsbare bevolkingsgroepen, waaronder raciale en etnische minderheden." Dit is een probleem op het gebied van gezondheidsverschillen dat de 'upstream'-determinanten van toegang tot spoedeisende hulp moet veranderen. op het niveau van de spoedeisende hulp zelf, maar van het ziekenhuis en het hele systeem. "

De bevindingen van het onderzoek wijzen op de noodzaak van systemische hervorming, waaronder de staat-overkoepelende criteria voor het reguleren van omleidingsbeleid en een beter beheer van de ziekenhuisstroom.
Geschreven door Grace Rattue