Oestrogeen-Only HRT beschermt tegen borstkanker

Een studie gepubliceerd in The Lancet Oncology, laat zien dat vrouwen die Hormone Replacement Therapy (HST) gebruiken minder kans hebben op het ontwikkelen van borstkanker. Onderzoekers van het Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, VS, hebben gekeken naar gegevens van meer dan 7.500 vrouwen die deelnamen aan de Women's Health Initiative (WHI) studie en namen HRT over een periode van ongeveer zes jaar.
De wetenschappers ontdekten dat degenen die de HST namen ongeveer 20% minder kans hadden om borstkanker te ontwikkelen en significant minder kans hadden om te overlijden aan de ziekte dan degenen die nooit HST gebruikten. De bescherming lijkt jaren te duren nadat de vrouwen de HST-behandeling hebben gestaakt.
Garnet Anderson, hoofdauteur van de studie zei:

"Deze nieuwste resultaten moeten ons geruststellen over de borstveiligheid van oestrogeengebruik gedurende een periode van ongeveer 5 jaar voor vrouwen met een hysterectomie die verlichting zoekt voor postmenopauzale symptomen."

Eerdere studies waren minder overtuigend met een initiatief uit 1993 waarbij paardenoestrogeen werd gebruikt voor ongeveer 11.000 vrouwen na de menopauze tussen 50 en 79 jaar, die vroegtijdig moesten worden gestopt vanwege het risico op bloedstolling en beroerte. Dezelfde problemen hebben onlangs de derde generatie anticonceptiepillen geteisterd, waarbij oestrogeen dezelfde risico's lijkt te hebben voor jongere vrouwen.
Oestrogeen in anticonceptiepillen kan ook het risico op borstkanker verhogen, dus de nieuwe bevindingen van Anderson en collega's zullen troost bieden aan vrouwen die op HST moeten vertrouwen. Zij volgden 7645 vrouwen (78% van de oorspronkelijke overlevende leden) die werden gevolgd van maart 2005 tot augustus 2009, een mediaan (middelpunt) 4,7 jaar na het stoppen van oestrogeentherapie. De resultaten in samenvatting zijn vrij duidelijk:

• 23% vermindering van de incidentie van invasieve borstkanker tegen placebo.
• 151 gevallen, 0,27% per jaar versus 199 gevallen, 0,35% per jaar op placebo.
• Een follow-upperiode van bijna 12 jaar toonde aan dat vrouwen in de oestrogeengroep die borstkanker ontwikkelden, een vermindering van 63% van de sterfgevallen door de ziekte hadden.
• Zes sterfgevallen, 0,009% per jaar versus 16 sterfgevallen, 0,024% per jaar op placebo.
• Het lagere risico op borstkanker was beperkt tot vrouwen zonder een voorgeschiedenis van goedaardige borstaandoeningen of een sterke familiegeschiedenis van borstkanker.

Onderzoekers stellen dat:

"Het voortdurende postintervention effect van oestrogeen op de incidentie van borstkanker is verwant aan dat gerapporteerd voor andere op hormonen gerichte geneesmiddelen waarvan is aangetoond dat deze de incidentie van borstkanker verminderen."

De auteurs waarschuwen:

"Onze gegevens ondersteunen niet het gebruik van oestrogeen voor risicovermindering van borstkanker in het licht van het gebrek aan voordeel opgemerkt in populaties met een hoger risico (inclusief die met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker of goedaardige borstziekte) en het extra risico op een beroerte en bloedstolsels. "

In een begeleidende reactie zegt Anthony Howell van het Universitair Ziekenhuis van South Manchester, UK, en Jack Cuzick van Queen Mary, University of London:

"De WHI-onderzoekers moeten feliciteren met het verstrekken van inzicht in de waarde van MOE en jonge vrouwen kunnen gerustgesteld worden over de lage risico's en potentieel opvallende voordelen, op voorwaarde dat ze worden voorgelicht over de kleine verhogingen van trombo-embolische aandoeningen zoals opgemerkt bij de meeste hormonale preparaten."

Geschreven door Rupert Shepherd