nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Extra maanden ziektevrij leven voor Melanoma-patiënten die worden behandeld met een nieuwe behandeling

Zodra melanoom van het oog (oculair of uveal melanoom) zich verspreidt naar de lever, wat vaak gebeurt, is er geen effectieve behandeling beschikbaar en vaak sterven de mensen gemiddeld binnen twee tot vier maanden, terwijl slechts één op de tien een jaar blijft bestaan. Uit resultaten van een fase II-onderzoek is echter gebleken dat een nieuwe behandeling de tijd dat mensen kunnen leven aanzienlijk verlengt zonder dat de ziekte voortschrijdt.
Zaterdag onthult James Pingpank, universitair hoofddocent in de chirurgie aan het University of Pittsburgh Cancer Institute (Pittsburgh, VS), aan het 2011 European Multidisciplinary Cancer Congress, dat de patiënten die willekeurig werden geselecteerd om de nieuwe behandeling te ontvangen, in april 2012 een gemiddeld 8,1 maanden langer zonder dat de ziekte zich verder naar de lever verspreidt, in vergelijking met 1,6 maanden in de groep van willekeurig geselecteerde individuen die de beste alternatieve zorg kregen.
De nieuwe behandeling met de naam percutane hepatische perfusie (PHP) is ontworpen om de lever te laten weken met hoge niveaus van chemotherapie zonder de rest van het lichaam aan te tasten. Over een duur van dertig minuten wordt het medicijn melfalan toegediend in de lever met een intra-arteriële katheter. Ondertussen wordt het bloed in de aderen uit de lever gevangen en gefilterd door een speciaal ontworpen katheter met dubbele ballon om het medicijn te verkrijgen voordat het gereinigde bloed terug naar het lichaam wordt teruggevoerd, waardoor het medicijn rechtstreeks naar het lichaam kan worden overgebracht de lever om de melanoom metastasen daar op een minimaal invasieve manier te richten. Hierna wordt de patiënt geobserveerd op de intensive care voordat hij wordt vrijgelaten. Nadat de lever is hersteld van de toxiciteit van de procedure, wordt de behandeling elke vier tot acht weken herhaald.
Tussen februari 2006 en juli 2009 werd een gerandomiseerde fase III-fase uitgevoerd bij mooie klinieken in de VS, 93 patiënten werden willekeurig verdeeld in twee groepen, één groep kreeg PHP en de andere beste alternatieve zorg (BAC). BAC werd beslist door het behandelteam van de patiënt en kon interleukine 2, ipilimumab, transcatheterarteriële chemo-embolisatie (TACE), systemische chemotherapie of opname in een klinisch onderzoek omvatten.
Omdat het onderzoek niet was ontworpen om een ??algehele overlevingsvoordeel te onthullen en de meeste deelnemers hadden geen verdere behandelingsopties beschikbaar, mochten ze overschakelen van de groep BAC naar de PHP-groep zodra ze zich bewust werden van de voordelen van PHP.
Deelnemers aan de PHP-groep hadden een totale progressievrije overlevingstijd van 6,1 maanden, vergeleken met die in de BAC-groep 1,6 maanden. Op een jaar was de totale overleving voor de PHP-groep 29% in vergelijking met 26% op BAC. Omdat 51% van de deelnemers veranderde van de BAC-groep naar de PHP-groep, was de totale overleving niet aanzienlijk verschillend tussen beide groepen 11,4 maanden voor patiënten met PHP versus 9,9 maanden voor degenen met BAC. Hoewel de patiënten die van groep wisselden tot de ziekste behoorden, leken ze het goed te doen om 9 maanden te leven zonder dat de ziekte in de lever opweerde en 6,5 maanden zonder algemene progressie van de ziekte.
Professor Pingpank legt uit:

"Dit is de eerste fase III studie van PHP bij patiënten met lever-dominant gemetastaseerd melanoom en toont aan dat PHP met melfalan de algehele responspercentages en progressievrije overleving significant verbetert, waardoor een nieuwe behandelingsoptie voor de ziekte wordt geboden. patiënten die meer dan een jaar na opname zijn in de studie en nu hebben we alle definitieve responspercentages. Het enige dat in de loop van de tijd kan veranderen, is het onderzoeken van de mogelijke langetermijnvoordelen, als op één na alle overlevende patiënten. werden behandeld met PHP of overgestoken om het te ontvangen. "

Omdat deze ziekte beperkte behandelingsopties beschikbaar heeft en er geen genezing is, legt prof. Pingpank uit dat PHP mensen die aan deze ziekte lijden extra maanden van over het algemeen een leven van goede kwaliteit biedt. Ondanks dat de bijwerkingen ernstiger waren dan die van BAC, waren ze van korte duur. Hij zal zeggen:
"Bijwerkingen waren voornamelijk neutropenie (laag aantal witte bloedcellen) en trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) .Het merendeel van de patiënten kon meerdere behandelingen in de PHP-arm ondergaan, omdat de toxiciteit wegebde, terwijl de belangrijkste toxiciteit in de controle-arm lever was falen en / of overlijden bij behandeling van ziekteprogressie.
Dit is de eerste behandeling die een klinisch voordeel vertoont bij patiënten met levermetastasen van oculair melanoom. De meeste patiënten behouden 80% of meer van hun dagelijkse functionele status en keren terug naar volledige prestaties zodra de therapie is voltooid. Als een volgend recidief wordt opgemerkt in de lever, is herbehandeling mogelijk en effectief. Op dit moment lijkt het erop dat er groepen patiënten zijn die aanzienlijk langer overleven dan die controlearm van het onderzoek, met een goede leverkwaliteit en behoud van de leverfunctie. "

Het is mogelijk dat PHP wordt gebruikt voor andere soorten kanker die zich hebben verspreid naar de lever. Prof. Pingpank legt uit: "We hebben de werkzaamheid aangetoond in fase II-setting voor patiënten met gemetastaseerde neuro-endocriene tumoren, dus de toepassing van zijn technologie zal waarschijnlijk uitbreiden naar andere tumortypen." Bovendien hebben we eerder de werkzaamheid aangetoond van regionale melphalan met hoge dosis voor patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker, zij het via een ander circuit. "
In Europa is het apparaat dat de melfalan aflevert en filtert goedgekeurd voor gebruik in alle kwaadaardige levertumoren, terwijl in de VS momenteel alleen goedkeuring voor melanoom is aangevraagd.
Prof. Pingpank zal concluderen:
"Zeker, met 50 procent van de melanoompatiënten met een uitgezaaide leverziekte die sterft aan leverfalen, zien we dit als een eerstelijnstherapie voor patiënten met deze ziekte.Er is altijd controverse rond de toepassing van regionale therapie bij patiënten met gemetastaseerde ziekte, vooral wanneer er een verhoogd risico is voor metastasen elders in het lichaam. Op dit moment maakt dit gebrek aan opties voor patiënten met gemetastaseerd melanoom dit echter een moot punt, en deze therapie zal een vroege keuze zijn voor patiënten met een lever-alleen ziekte. "

Voormalig voorzitter van ECCO en directeur-generaal van het Institut de Cancérologie Gustave Roussy (Parijs, Frankrijk), professor Alexander Eggermont legde uit:
"De volwassenheid van de gegevens die vandaag worden gepresenteerd, geeft een betere weergave van zowel de waarde als de beperkingen van percutane hepatische perfusie. Een van de interessante punten is dat bij deze relatief goede patiënten degenen die zijn overgestoken van de BAC-arm van de studie goede progressie hebben - gratis overleven na een 'late' PHP die ongeveer hetzelfde is als wanneer PHP vooraf wordt gegeven.In afwezigheid van geïdentificeerde doelen voor gerichte geneesmiddelen in uveal melanoom, zou men kunnen overwegen om de rol van ipilimumab na een PHP te testen. "

ESMO-woordvoerder, professor Ulrich Keilholz, van het departement Hematologie en medische oncologie en adjunct-directeur van het Charité Comprehensive Cancer Center, Berlijn, Duitsland, verklaarde:
"De studie door Pingpank is de eerste fase III studie in uveal melanoom en de eerste studie toonde een voordeel van regionale behandeling voor levermetastasen bij deze ziekte. Gezien het huidige gebrek aan gerichte geneesmiddelen bij deze ziekte - in tegenstelling tot de opkomende behandelingen in cutaan melanoom - het klinisch relevante voordeel dat wordt bereikt met melphalan perfusie biedt een nieuwe referentieaanpak voor patiënten met levermetastasen van uveal melanoom. "

Geschreven door Grace Rattue

Administration daalt de verzekering van Amerikanen voor langdurige zorg, de belangrijkste component van de wet op de revisie van gezondheid

Administration daalt de verzekering van Amerikanen voor langdurige zorg, de belangrijkste component van de wet op de revisie van gezondheid

De regering van Obama heeft een van de belangrijkste nieuwe rechtenprogramma's van de Affordable Care Act geëlimineerd, met de mededeling dat de Community Living Assistance Services (CLASS) -wet die een basislevensduurvoordeel van ten minste $ 50 per dag zou hebben geboden in geval van ziekte of invaliditeit, en verondersteld om het federale budget met $ 86 miljard te helpen verminderen in het komende decennium, was simpelweg "onwerkbaar".

(Health)

Efficiëntie van veel gebruikte pijnstillers Gepubliceerd door Cochrane

Efficiëntie van veel gebruikte pijnstillers Gepubliceerd door Cochrane

Cochrane-onderzoekers publiceerden hun bevindingen over de efficiëntie van de meest gebruikte pijnstillers in hun nieuwste editie van The Cochrane Library, waarmee artsen en patiënten kunnen beslissen welke analgetica moeten worden gebruikt. Ongeveer 350 individuele onderzoeken werden uitgevoerd op ca. 45.000 patiënten om de potentiële werkzaamheid van veel gebruikte pijnstillers in specifieke doses te evalueren.

(Health)