Gezicht Transplant Patiënt overtreft alle verwachtingen

Richard Lee Norris, 37, die in 1997 het grootste deel van zijn gezicht verloor bij een vuurgevecht en de zeven maanden geleden de meest uitgebreide volledige gezichtstransplantatie onderging, is "alle verwachtingen te boven", meldden zijn artsen deze week.
Richard Lee Norris had in 1997 een gruwelijk vuurgevecht met zijn lippen, een deel van zijn kaak en zijn neus gehad. Nadat hij letterlijk zijn gezicht had laten afblazen, leidde hij zijn leven zo goed als hij kon gedurende 15 jaar, met een masker en leven als een kluizenaar totdat hij werd geselecteerd voor een operatie.
In maart 2012, tijdens het R. Adams Cowley Shock Trauma aan de Universiteit van Maryland Medical Center, voltooide een medisch team een ??36-uurs chirurgische ingreep waarbij ze Norris 'gehele gezicht verving, inclusief zijn tong, beide kaken, tanden en neus. In die tijd was het de meest complete gezichtstransplantatie die werd geregistreerd; het ziekenhuis beweert dat het nog steeds is.
Transplant teamleider was Eduardo D. Rodriguez, M.D., D.D.S., universitair hoofddocent van de chirurgie aan de Universiteit van Maryland School of Medicine en chef van plastische, reconstructieve en maxillofaciale chirurgie.
Dr. Rodriquez zei in maart dat ze de meest geavanceerde chirurgische methoden en geautomatiseerde technieken gebruikten om de middenvlak, maxilla en onderkaak inclusief tanden en een deel van de tong met precisie te transplanteren. ze hebben ook al het zachte gezichtsweefsel getransplanteerd van de hoofdhuid naar de nek; dit omvatte de onderliggende spier, zodat zijn gezicht kon bewegen zoals hij zichzelf uitdrukte, met alle sensorische en motorische zenuwen uiteindelijk hersteld met volledig gevoel en functie.
In maart 2012 zei Dr. Rodriguez:

"Ons doel is om de functionaliteit te herstellen en ook voor esthetische resultaten te zorgen."

Een paar dagen nadat zijn operatie was afgerond, werkte Norris met logopedisten, fysiotherapeuten en ergotherapeuten. Toen begon zijn lange weg naar het opnieuw verkrijgen van functioneel gebruik van zijn kaak, tong en nieuw gezicht.
De donor van het gezicht blijft anoniem. We weten dat niet alleen zijn gezicht werd gebruikt voor transplantatie, maar ook voor andere organen.

Vandaag, 7 maanden later, heeft Norris echt een "goed" gezicht

De Universiteit van Maryland heeft de meest verbazingwekkende foto's vrijgegeven die laten zien hoe Norris er vroeger uitzag vóór zijn ongeluk, vervolgens met de verwoestende misvorming na, en nog twee foto's die hem binnen een week na de operatie en hoe hij er vandaag uitziet. Ze nemen de lezer mee door een mix van sensaties, van shock en horror tot verbazing en vreugde. Norris heeft vandaag echt een gezicht dat, zoals hij zei: "Niet langer de blikken en opmerkingen krijgt".

1) Norris's oorspronkelijke gezicht.
2) Na het pistoolongeluk.
3) Een week na de operatie.
4) Zijn gezicht vandaag, 7 maanden later
Norris zei gisteren (donderdag 18 oktober 2012):

"De afgelopen 15 jaar leefde ik als een kluizenaar die zich achter een chirurgisch masker verschuilde en 's nachts boodschappen deed terwijl er minder mensen in de buurt waren, ik kan nu uitgaan en niet de blikken krijgen en opmerkingen horen die mensen zouden maken. Mensen staarden me altijd aan vanwege mijn misvorming, maar nu kunnen ze me met verbijstering en de transformatie die ik heb genomen aankijken.
Ik kan nu voorbij mensen lopen en niemand kijkt me nog een keer aan. Mijn vrienden zijn verder gegaan met hun leven, met het starten van families en carrières. Ik kan nu gaan werken aan het nieuwe leven dat mij is gegeven. "
"Het gaat goed met me, ik breng veel tijd door met vissen en werken aan mijn golfspel, ik geniet ook van tijd met mijn familie en vrienden, ik heb nog steeds vervolgafspraken met veel verschillende artsen en therapeuten om ervoor te zorgen alles is goed aan het genezen, ik heb fysiotherapie en ook logopedie ondergaan, ik ben er goed in geslaagd mijn spraak terug te krijgen, elke dag verbetert het iets meer. "

Zijn gelaatsspieren beginnen nu te reageren; Norris glimlacht vandaag en kan gezichtsuitdrukkingen laten zien. Volgens het medische team is de motorische functie ongeveer 80% aan de rechterkant van zijn gezicht en 40% aan de andere kant. In tegenstelling tot vroeger kan hij nu vooral via de mond ruiken, proeven en eten.
Het revalidatieteam van Norris blijft met hem samenwerken om zijn gezichtszenuwen te trainen om met elkaar te communiceren om de normale beweging en spraak te herstellen.

Ervoor zorgen dat het lichaam van Norris het nieuwe weefsel niet afkeurt

Afstoting van getransplanteerd weefsel is iets waar artsen zich voortdurend op moeten voorbereiden en controleren. Norris heeft een complex regime voor immunosuppressie ondergaan, dat onder toezicht staat van Dr. Rolf Barth, universitair hoofddocent chirurgie aan de University of Maryland School of Medicine en directeur levertransplantatie en hepatobiliaire chirurgie aan het Medical Center van de Universiteit van Maryland.
Dr. Barth, die ook een onderzoekwetenschapper is, zegt dat het cruciaal is om elke kans op afwijzing te verminderen en om de bijwerkingen die kunnen worden veroorzaakt door langdurig gebruik van immunosuppressieve medicatie te minimaliseren. Artsen en patiënten moeten een dunne lijn lopen tussen of ervoor zorgen dat afwijzing niet optreedt, terwijl ze tegelijkertijd de bijwerkingen tot een minimum beperken.
Stephen T. Bartlett, M.D., Peter Angelos Distinguished Professor en voorzitter van de afdeling Chirurgie aan de University of Maryland School of Medicine, en chirurg-in-chief en senior vice-president aan de Universiteit van Maryland Medical System, zei:

"We begonnen dit onderzoek meer dan 10 jaar geleden toen we de verwoestende verwondingen zagen die soldaten in Irak en Afghanistan hebben opgelopen door geïmproviseerde explosieven. Nu we hebben gezien hoe deze operatie het leven van Richard heeft veranderd, zijn we nog meer toegewijd aan het onderzoeken van manieren om gezichtsbehandelingen te verbeteren. transplantatie en helpen meer patiënten, inclusief militaire veteranen, terug te keren naar het normale leven na het ondergaan van dezelfde operatie. "

Het gezichtsverplantingsprogramma van de Universiteit van Maryland wordt uitgebreid om meer patiënten te helpen, waaronder militaire militairen en vrouwen en veteranen die gewond zijn geraakt tijdens hun actieve dienst.
Norris 'gezichtstransplantatie vond plaats dankzij 10 jaar R & D, die werd gefinancierd door het Office of Naval Research van het ministerie van Defensie. Dr. Bartlett ontving een beurs voor composiet gevasculariseerde allograften voor militair personeel met gezichtsblessures veroorzaakt door verbeterde explosieven.
E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, vice-president voor medische zaken aan de Universiteit van Maryland en decaan van de Universiteit van Maryland School of Medicine, zei: "De resultaten die we vandaag zien bij Mr. Norris zijn een reflectie van de samenwerking tussen ons onderzoek en klinische teams die onvermoeibaar hebben gewerkt om hem weer normaal te maken. "
Norris toegevoegd:

"Dank aan alle mensen en organisaties die dit mogelijk hebben gemaakt: de subsidie ??van het Office of Naval Research van het Ministerie van Defensie, het R Adams Cowley Shock Trauma Center aan het Universitair Medisch Centrum van Maryland, Dr. Eduardo Rodriguez, zijn team en personeel; Angel Flight Mid Atlantic; The Living Legacy Foundation uit Maryland, en de familie van de donor wiens orgels ook het leven van vijf andere mensen hebben gered. "

Andere gezichtstransplantaties in de VS en in het buitenland

Charla Nash, een 57-jarige vrouw, onderging een volledige gezichtstransplantatie in Brigham en Women's Hospital, Mass. in juni 2011. Ze was in februari 2009 verscheurd door een boze chimpansee van 200 pond in chimpansees. De aanval liet haar blind. Op de dag van haar operatie zei ze dat ze graag pizza en hamburgers zou willen eten, in plaats van het gepureerde voedsel waar ze de maanden voorafgaand aan de operatie van had moeten leven.
Een team van 30 mensen was betrokken bij de procedure, ter vervanging van bloedvaten, onderliggende spieren, tanden, het harde gehemelte en zenuwen.
Eerste ooit volledige gezichtstransplantatie - in april 2010 werd de eerste volledige gezichtstransplantatie uitgevoerd in het Universitair Ziekenhuis Vall d'Hebron in Barcelona, ??Spanje, op een man die vijf jaar eerder zwaar gewond was geraakt door een schietincident. Door het ongeluk kon hij niet slikken of ademen.
Een team van 30 artsen heeft de patiënten meer dan 20 uur geopereerd om een ??volledig nieuw gezicht van de donor naar de ontvanger, een boer, te transplanteren.
De patiënt ontving nieuwe spieren, kaak, jukbeenderen, neuslippen, tanden, oogleden en gezichtshuid. In die tijd waren er tien gedeeltelijke gezichtstransplantaties uitgevoerd in verschillende delen van de wereld - dit was de eerste transplantatie van een heel gezicht, beweerde het ziekenhuis.
Connie Culp, 46, een Amerikaanse burger en moeder van twee, was betrokken bij een bijna totale gezichtstransplantatie, volgens The Lancet in juli 2009. De patiënt was gewond nadat hij met een jachtgeweer van haar man in het gezicht was geschoten. Ze had het grootste deel van haar gezicht missen - ze verloor haar neus, huid, vitale zenuwen, mond en andere structuren. Vóór de operatie was ze niet in staat om uit een beker te drinken en haar spraak was onduidelijk; ze had geen reukvermogen.
Culp onderging 23 grote reconstructieve operaties. De misvorming bleef echter bestaan, waardoor ze zich altijd vernederd voelde als ze uitging. Haar artsen stelden vast dat de enige manier om de misvorming effectief te behandelen, zou zijn met een gezichtstransplantatie.
Isabelle Dinoire onderging in 2005 een gedeeltelijke gezichtstransplantatie in het Hospitalier Universitaire, Amiens, Frankrijk. Ze had delen van haar gezicht verloren toen haar hond probeerde haar te doen herleven tijdens een zelfmoordpoging.
Een jaar later beschreef ze hoe geweldig het was om eruit te kunnen zonder mensen naar haar te staren. Bij twee gelegenheden begon haar lichaam het vreemde weefsel te verwerpen, maar dit werd opgelost met enkele aanpassingen aan haar immunosuppressieve medicatie.
Li Guoxing, 30, ontving in 2006 een gedeeltelijke gezichtstransplantatie in het Xijing Military Hospital, Xian, China. Het gezicht van de man was misvormd na een berenaanval. Guoxing kreeg een nieuwe bovenlip, wang en bot.
Geschreven door Christian Nordqvist