Valse, slechte kwaliteit Malaria-drugs lopen vooruitgang

Tot 42% van de beschikbare antimalariamededrugs in Zuidoost-Azië en Afrika ten zuiden van de Sahara zijn van slechte kwaliteit of nep, wat resulteert in resistentie tegen geneesmiddelen en ontoereikende behandelingen die kwetsbare bevolkingsgroepen bedreigen en de enorme vooruitgang van de afgelopen jaren ondermijnen, volgens een nieuwe studie online gepubliceerd in The Lancet Infectious Diseases deze week.
De studie werd gefinancierd door het Fogarty International Center van de Amerikaanse National Institutes of Health in Bethesda, Maryland, waar co-auteur Dr Joel Breman Senior Emeritus Scientist is. Hij vertelde de pers:
"Medicijnen van slechte kwaliteit tegen malaria zijn zeer waarschijnlijk schadelijk voor de ongekende vooruitgang en investeringen in controle en eliminatie van malaria gemaakt in het afgelopen decennium."

De opkomst van malaria stammen die nu resistent zijn tegen artemisinine medicijnen op de grens tussen Thailand en de grens met Cambodja, betekent dat het absoluut noodzakelijk is dat we de levering van medicijnen aan deze regio's verbeteren, zeggen Breman en collega's.
Geneesmiddelen op basis van artemisinine zijn momenteel de meest effectieve behandeling tegen de malariaparasiet, en eventuele meldingen dat het resistentie tegen hen ontwikkelt, zullen grote alarmen veroorzaken. Analyses suggereren dat een belangrijke factor in de verspreiding van resistentie tegen geneesmiddelen onderdosering van patiënten is, bijvoorbeeld door gebruik van slechte kwaliteit of nepmedicijnen.
Voor het onderzoek hebben Breman en zijn collega's gegevens onderzocht van gepubliceerde en ongepubliceerde studies die chemische analyses en beoordelingen van verpakkingen van antimalariamiddelen die beschikbaar zijn in Zuidoost-Azië en Afrika bezuiden de Sahara rapporteren.
Ze vonden dat tussen de 20 en 42% van de medicijnen van slechte kwaliteit was of nep.

Voorbeelden van slechte kwaliteit zijn: vervalste geneesmiddelen die op frauduleuze wijze zijn gefabriceerd met nepverpakkingen en meestal geen actief ingrediënt of de verkeerde bevatten; ondermaatse producten die slecht zijn vervaardigd met ofwel niet genoeg of te veel actief ingrediënt; en gedegradeerde leveringen die beginnen als een goede kwaliteit maar dan verslechteren als gevolg van slechte opslag en hantering.
Uit zeven landen in Zuidoost-Azië vonden de resarchers 1.437 monsters van geneesmiddelen in vijf klassen: "497 (35%) mislukte chemische analyse, 423 (46%) van 919 mislukte verpakkingsanalyse en 450 (36%) van 1260 werden geclassificeerd als vervalst ".
Van 21 landen in sub-Sahara Afrika, vonden ze in 21 onderzoeken naar geneesmiddelen uit zes klassen: "796 (35%) van de 2.297 mislukte chemische analyse, 28 (36%) van 77 mislukte verpakkingsanalyses, en 79 (20%) van de 389 werden geclassificeerd als vervalst ".
"Gegevens waren onvoldoende om de frequentie van ondermaatse (producten als gevolg van slechte fabricage) antimalariamiddelen te identificeren en de gegevens van verpakkingsanalyses waren schaars", schrijven de onderzoekers.

Ze merken ook op dat in regio's waar malaria vaak voorkomt, antimalariamedicijnen algemeen verkrijgbaar zijn en vaak zelf worden voorgeschreven, hetzij ten onrechte, hetzij correct. En de voorzieningen voor het bewaken van de kwaliteit van geneesmiddelen zijn slecht, en consumenten en zorgverleners zijn zich niet zo bewust van de behandelingen.
Bovendien is er geen regulerend toezicht op de industrie en worden vervalsers niet gestraft, voegen zij hieraan toe en besluiten dat:
"Gelijktijdige interventies en een veelzijdige aanpak zijn nodig om criminele productie, distributie en slechte productie van antimalariamiddelen te definiëren en te elimineren." Empowerment van nationale regelgevende instanties voor geneesmiddelen om de wereldwijde drugshulp te beschermen is belangrijker dan ooit. "
Breman en collega's wijzen er ook op dat het moeilijk is om de omvang van het probleem wereldwijd te beoordelen, omdat er geen betrouwbare wereldwijde schattingen zijn en er geen internationaal aanvaarde criteria zijn voor wat ontoereikende geneesmiddelen zijn. Er zijn geen standaardprotocollen om ze te testen of de inhoud ervan te specificeren, en er zijn geen internationale wetenschappelijke en technische vergaderingen om toezicht te houden.
"Deze bevindingen zijn een wake-up call die een reeks interventies vereist om zowel de criminele productie als de slechte productie van antimalariamiddelen beter te definiëren en te elimineren," zei Breman.
Geschreven door Catharine Paddock PhD

Zonnebanken veroorzaken jaarlijks 170.000 huidkankers in de VS.

Binnenbruinheid verhoogt het risico op het ontwikkelen van huidkanker door melanomen, melden onderzoekers vandaag in het BMJ (British Medical Journal). Zonnebankgebruikers die worden blootgesteld voordat ze vijfentwintig jaar oud zijn, zijn bijzonder kwetsbaar voor het ontwikkelen van basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom, voegde de auteurs eraan toe.

(Health)

Diagnostische fouten veroorzaken tot 160.000 sterfgevallen jaarlijks, VS.

Het verkeerd diagnosticeren van patiënten of het maken van diagnostische fouten is een van de duurste en gevaarlijkste fouten die door artsen in de Verenigde Staten zijn gemaakt, waardoor er tot 160.000 sterfgevallen per jaar zijn. Johns Hopkins-onderzoekers hebben de afgelopen 25 jaar meer dan 350.000 wanpraktijken in de US onderzocht. Ze ontdekten dat de meeste claims te wijten waren aan diagnostische fouten en dat die fouten vaak de oorzaak waren van ernstig letsel bij de patiënt en verantwoordelijk waren voor de hoogste totale uitbetalingen.

(Health)