Vrouwelijke niertransplantatie-ontvangers zijn meer kans mannelijke donororganen af ??te wijzen

Nieuw onderzoek gepubliceerd in The Lancet suggereert dat seks-matching nierdonoren en -ontvangers kunnen resulteren in betere resultaten. Het rapport concludeert dat wanneer vrouwen een mannelijke donornier krijgen, ze een hogere incidentie van transplantaatfalen hebben in vergelijking met de andere drie combinaties van donor en ontvanger. Deze bevindingen impliceren dat toekomstige studies en beslissingen over orgaandonaties rekening moeten houden met seks.
Dit is niet de eerste keer dat er sekseverschillen zijn ontstaan ??in donor-ontvangerrelaties. Bij stamceltransplantaties hebben mannen die vrouwelijke transplantaten krijgen, meer kans op de ontwikkeling van graft-versus-hostziekte, en vrouwen die mannelijke transplantaten krijgen, hebben een verhoogd risico van afstoting en immunogene reacties tegen HY (de mannelijke Y-chromosoom-gecodeerde histocompatibiliteitsantigeen). Hoe H-Y-antigenen de resultaten van niertransplantaties beïnvloeden, wordt echter nog steeds besproken.
Dit meest recente onderzoek is afkomstig van een retrospectieve cohortstudie uitgevoerd door professor Alois Gratwohl (Universitair Ziekenhuis Basel, Zwitserland) en collega's van de collaborative transplant Study in Heidelberg. Ze bestudeerden tussen 1985 en 2004 195.516 mensen die nierkanker kregen van overleden donoren op meer dan 400 centra in Europa. Om de geslachtsverschillen tussen stamcel- en vaste orgaantransplantaties te onderzoeken, gebruikten de onderzoekers multivariate statistische methoden. Met de modellen konden onderzoekers percentages van transplantaatoverleving en overlijden gecensureerde transplantaatoverleving na 1 en 10 jaar vergelijken voor vrouwelijke en mannelijke ontvangers die vrouwelijke en mannelijke donornieren ontvingen. Death-censored transplantaatoverleving is een maatregel die sterfgevallen door oorzaken uitsluit die geen verband houden met transplantaatfalen.
De resultaten van de studie omvatten interessante genderinteracties. Na 1 en 10 jaar hadden ontvangers van vrouwelijke nieren meer kans op transplantaatverlies dan ontvangers van mannelijke nieren. Over het algemeen hadden vrouwelijke ontvangers minder kans op transplantaatfalen tussen jaar 1 en 10 in vergelijking met mannelijke ontvangers. Echter, wanneer mannelijke nieren werden gedoneerd aan vrouwelijke ontvangers, was er een toename van 8% in het risico op transplantaatfalen en een toename van 11% in sterfte-gecensureerd risico op transplantaatfalen in het eerste jaar in vergelijking met de andere drie combinaties van donor- en ontvangerseks. Deze risico's zijn veranderd in respectievelijk 6% en 10%, tussen jaar 2 en 10.
"Onze multivariabele analyse toonde aan dat transplantatie van nieren van mannelijke donor naar vrouwelijke ontvangers een verhoogde mate van transplantaatfalen veroorzaakte, wat een immunologisch HY-effect suggereert in niertransplantatie tijdens het eerste jaar na transplantatie die zich uitstrekt tot 10 jaar follow-up ... Behandeling van seks moet worden geïntegreerd in toekomstige prospectieve analyses en beslissingen over orgaantoewijzing ", concluderen de auteurs. Ze speculeren ook dat, aangezien mannelijke nieren groter zijn en een hoger aantal nefronen hebben (de structurele basis en functionele eenheid van de nieren), ze mogelijk een betere match zijn voor mannelijke ontvangers. Vrouwen, aan de andere kant, hebben misschien niet zoveel nefronen nodig en kunnen baat hebben bij de minder risicovolle vrouwelijke donornier.
Bij dit artikel hoort een commentaar geschreven door Dr. Connie L Davis (Afdeling Nefrologie en Transplantatie, Universiteit van Washington, Seattle, WA, VS). Ze schrijft: "HY-antigenen kunnen niet langer worden genegeerd in het kader van de transplantatie van vaste organen. Er moet nog veel werk worden verzet tegen de feitelijke antigenen en de immunologische reacties die kunnen worden geassocieerd met afstoting. te voorbarig om te suggereren dat allocatieschema's van dode donoren of selectie van levende donoren voor transplantatie dit effect inschatten, met het oog op het goede succes op lange termijn met geslachtsafhankelijke allograften en de beperkte toegang tot organen. "
H-Y als een klein histocompatibiliteitsantigeen bij niertransplantatie: een retrospectieve cohortstudie
Alois Gratwohl, Bernd Döhler, Martin Stern, Gerhard Opelz
The Lancet (2008). 372(9632): pag. 49-53.
Klik hier om de website van het tijdschrift te bekijken
Geschreven door: Peter M Crosta

Pandemische griep - Verenigd Koninkrijk tot de beste die wereldwijd is bereid

Gezondheidssecretaris Andrew Lansley heeft de Pandemic Preparedness Strategy 2011 voor het VK gelanceerd, die als doel heeft de status van het VK als een van de best voorbereide landen ter wereld te behouden. Na overleg met verschillende gezondheids- en sociale zorgprofessionals is het plan geactualiseerd om meer flexibiliteit en duidelijkere communicatie te creëren tussen alle partijen die betrokken zijn bij de reactie van de regering op een pandemie.

(Health)

Type 1 Diabetes Stamcel Doorbraak gaat richting Cure

In een doorbraak die een stap in de richting van een remedie voor type 1-diabetes betekent, hebben onderzoekers in Australië stamcellen in de pancreas geïdentificeerd die in insulineproducerende cellen kunnen worden omgezet. De bevinding belooft de dag dichterbij te komen wanneer mensen met type 1-diabetes hun eigen insuline in hun eigen geregenereerde insulineproducerende alvleeskliercellen kunnen produceren.

(Health)