Gastric Banding Een succesvolle langetermijnoplossing voor obesitas

Laparoscopisch verstelbare maagband (lap-banding) is geïdentificeerd als een succesvolle langetermijnoplossing voor obesitas.
De bevinding kwam uit een 15-jarige follow-up studie van obese patiënten in Australië en werd gepubliceerd in het tijdschrift Annals of Surgery.
Momenteel zijn ongeveer 1 op de 4 Australische volwassenen getroffen door obesitas. De prevalentie van obesitas is drievoudig gestegen, van 8% van de totale volwassen bevolking in 1980 tot 23% in 2008. De stijging van de getroffen bevolking leidt tot grote bezorgdheid, gezien de aanzienlijke medische kosten en de negatieve gevolgen voor de gezondheid.
Uit een ander onderzoek in hetzelfde tijdschrift bleek dat 1 jaar nadat patiënten maagbandingen hadden gehad, zij gemiddeld 21,6% van hun oorspronkelijke lichaamsgewicht verloren.
Het huidige onderzoek, het langste en meest inclusieve tot nu toe, toonde aan dat na het ontvangen van een lapband (instelbare en omkeerbare techniek) een aanzienlijk aantal patiënten gemiddeld 26 kilogram kon verliezen en het gewicht meer dan een decennium kon afhouden.
Een team van experts van het Center for Obesity Research and Education (CORE) aan de Monash University in Melbourne, Australië, geleid door professor Paul O'Brien, verzamelde en onderzocht gegevens van 3.227 patiënten met maagbanding tussen 1994 (toen de techniek voor het eerst werd toegepast) opgericht) en 2011.
De proefpersonen waren gemiddeld 47 jaar oud, 78% was vrouw. In totaal hebben 714 van deze patiënten ten minste tien jaar geleden een operatie ondergaan en verloren ze gemiddeld 26 kilogram, of bijna de helft van hun overgewicht, en hielden ze het af..
De patiënten die ten minste 15 jaar geleden een behandeling ondergingen, hadden allemaal vergelijkbare resultaten op het gebied van gewichtsverlies. "Deze resultaten tonen aan dat wanneer je een aanzienlijk probleem hebt met obesitas, er een langetermijnoplossing beschikbaar is", aldus professor O'Brien.
"Deze operatie is veilig en effectief, en het heeft blijvende voordelen: aanzienlijk gewichtsverlies kan het leven van zwaarlijvige mensen veranderen - ze kunnen gezonder zijn en langer leven", voegde hij eraan toe.
Er waren ook significante gevolgen voor het management van type 2 diabetes, wat sterk samenhangt met overgewicht.
"Bij zwaarlijvige patiënten met type 2-diabetes kan gewichtsverlies na maagbandvorming in ongeveer driekwart van de gevallen leiden tot een effectieve beheersing van de bloedsuikerspiegel zonder de noodzaak van medicatie", legt Professor O'Brien uit.
Alle onderwerpen die in het rapport werden vermeld, hadden de instructies van hun artsen inzake oefening, activiteit en eten gevolgd. Ze zeiden ook dat ze continu zouden terugkeren naar het nazorgprogramma.
Alle procedures werden uitgevoerd door professor O'Brien, een internationale pionier van de techniek, en universitair hoofddocent Wendy Brown, voorzitter van de Obesity Surgery Society of Australia and New Zealand (OSSANZ).
Er waren geen sterfgevallen verbonden aan de operatie of aan latere procedures die bij ongeveer 50% van de proefpersonen vereist waren. Tijdens de tijd van het onderzoek moest ongeveer 1 op de 20 deelnemers de band laten verwijderen.
Professor O'Brien zei:

"Bij de behandeling van een chronische ziekte zoals obesitas gedurende een heel leven, is het waarschijnlijk dat er op een bepaald moment bij sommige patiënten iets moet worden gecorrigeerd.
De studie toont een duidelijke vermindering van herzieningsprocedures met de introductie van de nieuwe versie van de Lap-Band 6 jaar geleden. Belangrijk is dat degenen die revisionale chirurgie hadden op de lange termijn evenveel gewicht verloren als degenen die het niet nodig hadden. "

Het onderzoek vergeleek ook maagbandering (wat kan worden gedaan als een dagchirurgische ingreep) met meer invasieve chirurgische ingrepen om af te vallen, zoals maag-bypass, die zeer riskant kunnen zijn en een veel langer verblijf in het ziekenhuis vereisen.
De resultaten toonden aan dat het gewichtsverlies evenals de noodzaak voor toekomstige revisionale chirurgie met maagbandvorming vergelijkbaar was met die met maagomleidingschirurgie.
Professor O'Brien concludeerde:

"De toegang tot gewichtsverliesoperaties in Australië blijft ernstig beperkt voor veel obese patiënten, aangezien er relatief weinig gevallen worden behandeld binnen het openbare gezondheidsstelsel. We werken er hard aan om de toegang te verbeteren.
We hebben voldoende bewijs dat chirurgie met gewichtsverlies effectief is, en het is oneerlijk dat de helft van de in aanmerking komende patiënten niet kan worden behandeld, vooral omdat is aangetoond dat maagbanding een zeer kosteneffectieve maatregel in de gezondheidszorg is. Het stigma van obesitas, en de veronderstelling dat het de schuld van de persoon is, verankert discriminatie van mensen die er baat bij kunnen hebben. "

Geschreven door Sarah Glynn