Maag-bypass-operatie gekoppeld aan alcoholisme

Nieuw onderzoek vrijgegeven deze week van University of Pittsburgh Graduate School of Public Health laat zien dat mensen die de steeds populairder wordende maagomleiding hebben ondergaan een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van alcoholaandoeningen, misbruik en afhankelijkheid, beter bekend als alcoholisme.
De bevindingen van Wendy King, Ph.D., assistent-professor in de Afdeling Epidemiologie van GSPH, en haar collega's worden gepubliceerd in Tijdschrift van de American Medical Association en zijn de eersten die een duidelijke link vinden tussen Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) -chirurgie en symptomen van alcoholmisbruik.
De informatie is belangrijk en nuttig omdat het de mogelijkheid biedt van zowel betere screeningspatiënten voor de operatie als een completere nazorg en counseling.
Door de patiënten op het probleem te wijzen, moeten ze ook tijd hebben om andere opties in overweging te nemen, en hen helpen toekomstige problemen te vermijden als ze doorgaan met de procedure.

Dr. King, die maandag de resultaten presenteerde tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society for Metabolic & Bariatric Surgery in San Diego, vervolgt:

"Patiënten moeten worden voorgelicht over het mogelijke effect van bariatrische chirurgie, in het bijzonder RYGB-chirurgie, om het risico op stoornissen door alcoholgebruik te verhogen ... Alcoholscreening moet worden opgenomen in routinematige pre- en postoperatieve zorg."

Dr. King en haar collega's keken naar bijna 2.000 patiënten in 10 verschillende ziekenhuizen in de Verenigde Staten en vroegen hen om de alcoholgebruiksstoornissenidentificatietest 30 dagen vóór de operatie af te ronden, evenals een en twee jaar na de operatie. De vragenlijst is ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie om symptomen van mogelijk alcoholmisbruik beter te kunnen identificeren.
Bijna driekwart van de patiënten had een RYGB-operatie, die de grootte van de maag vermindert en de darmen verkort om voedselinname te beperken en het vermogen van het lichaam om de verbruikte calorieën te verteren te verminderen. Nog eens 25 procent had een laparoscopisch verstelbare maagbanding. Dit is een andere procedure voor RYGB met behulp van een verstelbare band rond de maag van de patiënt, waardoor de hoeveelheid voedsel die de maag kan vasthouden mechanisch wordt verminderd. De andere 5 procent van de patiënten had een van de drie verschillende minder populaire afslankpraktijken.
Ongeveer 7 procent van de proefpersonen meldde vóór de operatie symptomen gerelateerd aan alcoholmisbruik. Dit cijfer lijkt enigszins laag in vergelijking met de algemene statistieken met betrekking tot alcoholmisbruik, een studie uit 2007 gepubliceerd in de Archives of General Psychiatry gekoppeld bijna 30% van de proefpersonen in een onderzoek van bijna 45.000 mensen heeft tekenen van misbruik. Niettemin zijn de cijfers van Dr. King belangrijk, omdat hoewel er in het eerste jaar een vermindering van de alcoholsymptomen was, het aantal met meer dan 50% steeg tot 10,7% in het tweede jaar.
Dr. King concludeert:

"Bij RYGB-patiënten was er in het eerste jaar na de operatie sprake van een significante afname van het alcoholgebruik in vergelijking met het jaar voor de operatie, maar niet in het tweede jaar, waardoor de toename van symptomen van alcoholverslaving na RYGB-chirurgie waarschijnlijk een gevolg was van een toename in alcoholgevoeligheid na een operatie in combinatie met hervatting van hogere niveaus van alcoholgebruik in het tweede postoperatieve jaar ... Dit is zorgwekkend, gezien de negatieve impact van zwaar drinken op de vitamine- en mineralenstatus, leverfunctie en gewichtsverlies. "

Maagbanding leek alcoholproblemen niet te verhogen, maar de studie van King had een op de acht deelnemers die drie of meer drankjes per dag dronken in het tweede postoperatieve jaar. Het veilige niveau voor alcoholgebruik bij mensen die RYGB hebben ondergaan is niet vastgesteld, maar studies hebben aangetoond dat RYGB-patiënten over het algemeen meer dronken zijn na langer drinken.

Het rapport van King gaat verder met het identificeren van mogelijke markers voor mensen die na de operatie de neiging hebben om alcoholproblemen te ervaren, waaronder:

• Een lager gevoel van interpersoonlijke ondersteuning (d.w.z. mensen hebben om dingen mee te doen)
• Roken
• Recreatief drugsgebruik
• Consumptie van alcohol minstens twee keer per week
• Voorafgaande stoornissen van alcoholgebruik

Het is bekend uit eerdere onderzoeken dat mannen en jongere volwassenen over het algemeen meer kans hebben om alcoholproblemen te ontwikkelen en dat het werk van Dr. King dezelfde bevindingen bewees in verband met RYGB. Verrassend genoeg vertoonde meer dan de helft van de patiënten met symptomen van alcoholproblemen in het tweede jaar na de operatie geen tekenen voorafgaand aan de operatie. Dr. King's rapport vond dat depressieve symptomen, geestelijke gezondheid en eetaanvallen niet onafhankelijk gerelateerd waren aan post-operatieve alcoholstoornissen.
Ondanks een kleine negatieve bevinding met betrekking tot alcohol, blijft bariatrische chirurgie de beste behandeling voor het bereiken van aanzienlijk gewichtsverlies bij patiënten met obesitas. Afvallen heeft aangetoond risicofactoren voor hartziekten en in sommige gevallen omgekeerde type II diabetes om te keren. Het is daarom een ??belangrijke behandeling en het werk van Dr. King dient als een nuttige leidraad voor artsen, patiënten en chirurgen die de risicofactoren beter kunnen overwegen en hun patiënten dienovereenkomstig kunnen adviseren.
Geschreven door Rupert Shepherd