GERD-behandelingen, voordelen en risico's - nieuw rapport

Nieuwe rapporten in begrijpelijke taal vergelijken de risico's en voordelen van therapieën voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), een spijsverteringsaandoening die miljoenen mensen in de Verenigde Staten treft, en die kunnen worden behandeld met medicijnen of operaties. De rapporten zijn afkomstig van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) Agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg (AHRQ) en zijn gebaseerd op een bijgewerkte wetenschappelijke publicatie die ook vandaag is gepubliceerd.
De studie concludeerde dat een gevestigde behandeling met medicijnen effectief is en dat laparoscopische fundoplicatie minstens even effectief is als op geneesmiddelen gebaseerde behandelingen, maar het had een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen. Hoewel er een andere chirurgische behandeling is die een endoscopische variatie van fundoplicatie gebruikt, ontdekte de AHRQ-studie dat er onvoldoende bewijs is om de effectiviteit van deze procedure te vergelijken met andere behandelingen.
In de Verenigde Staten is GERD een van de meest voorkomende aandoeningen, die ongeveer 4% van de bevolking treft. Het rapport merkte op dat personen die lijden aan GERD een aanzienlijke hoeveelheid geld aan behandelingen kunnen uitgeven, geschat op $ 3.355 per jaar per patiënt. Ongeveer tweederde van de kosten heeft betrekking op geneesmiddelen op recept, maar het lijkt erop dat sommige geneesmiddelen voor de behandeling van GORZ, zoals protonpompinhibitoren (PPI's), te veel worden gebruikt.
AHRQ-directeur Carolyn M. Clancy, M.D., legde uit:

"Omdat het zoveel Amerikanen treft, is GERD een belangrijke ziekte, zowel in termen van volksgezondheid als kust.Deze nieuwe publicaties zullen patiënten en hun artsen helpen samen te werken om de beste behandelingsoptie te vinden op basis van voorkeuren en behoeften van de patiënt."

Het rapport onthulde dat PPI's meestal effectiever zijn dan andere medicijnen, maar vergelijkingen laten weinig consistente verschillen zien tussen PPI-typen doseringen. Ze kunnen enkele nadelige effecten veroorzaken, zoals diarree en hoofdpijn, maar over het algemeen zijn deze niet ernstig.
GERD, vaak bekend als zure refluxziekte, komt voor wanneer de maaginhoud regelmatig een back-up maakt in de slokdarm. Wanneer het maagzuur de slokdarm irriteert, veroorzaakt het vaak maagzuur. Sommige mensen die lijden aan GERD ontwikkelen een aandoening die Barrett's slokdarm wordt genoemd, wanneer de bekleding van de slokdarm beschadigd is door maagzuur, wat ook het risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker kan verhogen.
Ernstige en frequente symptomen komen veel voor bij mensen met GERD - deze patiënten vereisen langdurig regelmatig gebruik van antireflux medicijnen. Voor deze patiënten is het doel van de behandeling meestal het verbeteren van de symptomen en de kwaliteit van leven en het voorkomen van complicaties, zoals Barretts slokdarm. Deskundigen weten echter nog steeds niet wat de beste manier is om dit te bereiken.
Ze ontdekten ook dat, hoewel fundoplicatie, waarbij het bovenste deel van de maag is gewikkeld en genaaid rond de slokdarm, het gebruik van antireflux medicijnen verminderde, het deze niet elimineerde. Bovendien vertoonden sommige personen die antirefluxchirurgie ondergingen verbetering in refluxklachten en kwaliteit van leven. De onderzoekers rapporteren echter ernstige bijwerkingen die verband houden met chirurgie, waaronder postoperatieve infecties, slikproblemen en een opgeblazen gevoel na het slapen.
De nieuwe rapporten - een samenvatting voor consumenten en een bijbehorende publicatie voor clinici - zijn gebaseerd op de ontdekking van een uitgebreid rapport dat is bijgewerkt voor AHRQ's Effective Health Care Program door het Tufts Medical Center Evidence-based Practice Center. Het rapport en de publicaties van consumenten en clinici zijn beschikbaar op www.effectivehealthcare.ahrq.gov.
Geschreven door Grace Rattue