nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



H1N1-patiënten met respiratoire insufficiëntie die worden behandeld met zuurstofsystemen hebben een lager overlijdensrisico

Volgens een onderzoek in JAMA, personen die respiratoire insufficiëntie ontwikkelden na besmet te zijn met ernstige H1N1-griep in 2009 en die een behandeling kregen met een systeem dat zuurstof aan hun bloed toevoegt, hadden een lagere sterftekans in het ziekenhuis in vergelijking met degenen die de behandeling niet hadden gekregen.
Het onderzoek wordt vroeg online gepubliceerd ter begeleiding van zijn presentatie op de bijeenkomst van de European Society of Intensive Care Medicine in Berlijn.
Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) is een extracorporale methode die zowel hart- als ademhalingsondersteuning biedt voor zuurstof aan patiënten wier hart en longen niet meer functioneren. De onderzoekers verklaren: "ECMO kan worden gebruikt als een reddingsinterventie of om ventilatorgerelateerde longbeschadiging en de bijbehorende meervoudige orgaandysfunctie te minimaliseren, beide cruciale determinanten van overleving voor patiënten met acuut respiratoir distress-syndroom [ARDS: een longaandoening die leidt tot ademhalingsinsufficiëntie door de snelle ophoping van vocht in de longen]. " Een voorafgaand onderzoek ontdekte dat als individuen met ernstige ARDS werden overgebracht naar een enkel ECMO-centrum, de uitkomsten gunstiger waren. "Bovendien verdubbelde ECMO de ziekenhuiskosten in vergelijking met conventionele zorg, en daarom blijft de rol van ECMO bij volwassenen met ernstige ARDS controversieel."
Moronke A. Noah, MRCS, van het Heartlink ECMO Center, Glenfield Hospital, Leicester, Engeland, en het team hebben een onderzoek uitgevoerd om de mortaliteit te analyseren van personen met influenza A (H1N1) -gerelateerde ARDS die, na een verwijzing en te zijn geaccepteerd, was in de winter van 2009-2010 overgebracht naar een van de vier volwassen ECMO-centra in het Verenigd Koninkrijk.
Gebruikmakend van gegevens van een longitudinaal cohortonderzoek (Swine Flu Triage Study) van mensen die ernstig ziek waren met verdacht of geverifieerd H1N1, kwamen de onderzoekers overeen met personen die voor EMCO waren verwezen met niet-ECMO-verwezen individuen. Onderzoekers gebruikten gedetailleerde fysiologische, comorbiditeits- en demografische gegevens in drie verschillende matching-methoden (propensity score, GenMatch en individu).
80 personen die waren doorverwezen en geaccepteerd, werden overgebracht naar een van de vier ECMO-centra in het VK, van wie er 69 ECMO ontvingen (86,3%). Uit een groep die bestond uit 1765 individuen, identificeerden ze 75 gematchte paren met behulp van propensity score matching, 75 gematchte paren met behulp van GenMatch matching, en 59 gematchte paren van ECMO-verwezen patiënten en niet-ECMO-verwezen patiënten met behulp van individuele matching.
22 personen (27,5%) die zijn overgebracht naar de ECMO-centra zijn overleden. Ze ontdekten dat de ziekenhuissterfte ongeveer tweevoudig was voor gematchte niet-ECMO-verwezen individuen in vergelijking met degenen die werden doorverwezen. De onderzoekers verklaren:

"De ziekenhuissterfte was 23,7 procent voor ECMO-verwezen patiënten versus 52,5 procent voor niet-ECMO-verwezen patiënten wanneer individuele matching werd gebruikt, 24,0 procent versus 46,7 procent, respectievelijk wanneer propensity score matching werd gebruikt, en 24,0 procent versus 50,7 procent, respectievelijk wanneer GenMatch-matching werd gebruikt.De overlevingscurven wijzen op een aanzienlijk aantal vroege sterfgevallen onder de niet-ECMO-verwezen patiënten.Het voordeel van ECMO bleef bestaan ??na het herhalen van de overlevingsanalyse en met uitsluiting van de gematchte paren waarin ofwel de ECMO-verwezen patiënt of de niet-ECMO-verwezen patiënt stierf tijdens de eerste 48 uur. "

De onderzoekers verklaren dat de unieke waarde van het onderzoek ligt in de gebruikte matchingtechnieken en de homogeniteit van de individuen.

"De rol van ECMO in ARDS wordt besproken, verschillende rapporten en ons onderzoek tonen aan dat ECMO kan worden uitgevoerd zonder de onbetaalbare morbiditeit en bijwerkingen die zich in de jaren zeventig hebben voorgedaan."

William Checkley, M.D., Ph.D., van Johns Hopkins University, Baltimore, schrijft in een bijbehorend rapport dat:
"het onderzoek door Noah et al. waarbij kritisch zieke patiënten met H1N1 deelnemen aan andere recente onderzoeken die de belangstelling voor het gebruik van ECNO als behandelingsstrategie voor ARDS nieuw leven hebben ingeblazen Hoewel onderliggende risicofactoren anders kunnen zijn, presenteert ernstige respiratoire insufficiëntie van H1N1-infectie een klinische uitdaging vergelijkbaar met die met ARDS van andere oorzaken. Ondanks tientallen jaren van onderzoek naar mogelijke behandelstrategieën, blijft het gebruik van lage ademvolumes [hoeveelheid lucht die wordt aangezogen of verdreven] de enige bewezen therapie om sterfte in ARDS te verminderen. de grote waargenomen verschillen in sterfte met en zonder ECMO, kunnen grote consortia van trialisten worden verleid om ECMO te beschouwen als een potentieel doelwit voor een gerandomiseerde gecontroleerde studie vroeg in de loop van ernstige ARDS van alle oorzaken. "

Geschreven door Grace Rattue

Bias Among Colleagues - UK Doctors

Bias Among Colleagues - UK Doctors

Volgens een nieuwe studie gepubliceerd op bmj.com, moet zorgvuldig worden overwogen wanneer officieel de professionaliteit van een arts wordt geëvalueerd voordat deze wordt geaccepteerd, omdat sommige artsen de neiging hebben lagere scores te behalen dan anderen, en sommige groepen patiënt- of collega-beoordelaars bieden lagere scores. Onderzoekers van het Peninsula College of Medicine and Dentistry in Exeter hebben een onderzoek ingesteld om na te gaan of er mogelijke patiënten-, collega- en artsgerelateerde bronnen van vooringenomenheid te zien waren bij de beoordeling van de professionaliteit van de arts.

(Health)

Gezoet, dieetdranken gebonden aan depressie risico

Gezoet, dieetdranken gebonden aan depressie risico

Het consumeren van gezoete dranken, met name van light frisdrank of koolzuurhoudende drank, is gebonden aan een hoger risico op depressie, terwijl het drinken van koffie gekoppeld is aan een iets lager risico, aldus nieuw onderzoek dat zal worden gepresenteerd op een neurologieconferentie in de VS. Onderzoeksonderzoeker Honglei Chen, van de National Institutes of Health in Research Triangle Park in Noord-Carolina in de VS, vertelt de pers in een verklaring van dinsdag: "Gezoete dranken, koffie en thee worden over de hele wereld geconsumeerd en hebben belangrijke fysieke - en kunnen belangrijke gevolgen voor de geestelijke gezondheid hebben.

(Health)