Patiënten met hartaanval - Het elimineren van co-betalingen verbetert de therapietrouw, de kosten en de therapietrouw

Het elimineren van eigen bijdragen is beter voor patiënten die een hartaanval hebben gehad; hun resultaten zijn beter, ze houden meer vast aan hun behandelingsregime en de kosten zijn lager, onderzoekers van Brigham en Women's Hospital en Harvard Medical School onthulden vandaag in NEJM (New England Journal of Medicine evenals de Scientific Sessions van de American Heart Association. Hoewel geneesmiddelen het risico op latere cardiovasculaire gebeurtenissen voor patiënten met een hartaanval kunnen verminderen, is de therapietrouw in het algemeen slecht.
aanhankelijkheid is het proces waarbij een patiënt de instructies van zijn / haar arts opvolgt, inclusief wanneer bepaalde medicijnen moeten worden ingenomen.
In deze studie wilden de onderzoekers vaststellen of het opheffen van co-betalingen voor medicijnen na de hartaanval de therapietrouw zou kunnen verbeteren en betere resultaten zou opleveren.
Hoofdauteur, Niteesh Choudhry, MD, PhD, zei:

"De eliminatie van co-betalingen voor bepaalde medicijnen na een hartaanval resulteerde in verbeterde therapietrouw van de patiënt en positief beïnvloedde percentages van belangrijke vasculaire gebeurtenissen.
Hoewel het elimineren van de kostenverdeling het primaire eindpunt van de studie niet significant veranderde, inclusief revascularisaties samen met vasculaire gebeurtenissen, was de interventie succesvol in het verlagen van het aantal belangrijke klinische uitkomsten, waardoor de hoeveelheid die patiënten aan medicijnen en andere niet-medicamenten gebruikten, daalde gezondheidszorg en heeft de algemene kosten voor gezondheidszorg niet verhoogd. "

De onderzoekers verzamelden gegevens over 5.855 patiënten die waren ingeschreven door zorgverzekeraar Aetna Inc. Ze waren allemaal in het ziekenhuis opgenomen voor een hartaanval en vervolgens ontslagen.
De patiënten werden willekeurig ingedeeld in:

• Een volledig medicatiekapitaalverzekering op recept - 2.845 patiënten
• Een typisch dekkingsplan voor medicijnen, inclusief kostenverdeling - 3.010 patiënten

Beide plannen boden dekking voor ACE-remmers, bètablokkers, statines en angiotensine-receptorblokkers - geneesmiddelen die routinematig worden voorgeschreven aan patiënten na een hartaanval.
De patiënten werden nauwlettend gevolgd, zodat de onderzoekers hun therapietrouwpercentages konden volgen, evenals het aantal belangrijke vasculaire gebeurtenissen die zij leden. Voorbeelden van belangrijke vasculaire gebeurtenissen waren onder meer opgenomen in het ziekenhuis voor een hartaanval (dodelijk of niet-fataal), beroerte, hartfalen of onstabiele angina. Ze volgden ook hun incidentie van angioplastiek of stentprocedures (revascularisaties). Hoeveel de out-of-pocket kosten waren voor de patiënten evenals hun totale uitgaven voor de gezondheidszorg werden ook bepaald.
Ze vonden dat de afschaffing van co-betalingen:

• Het gecombineerde eindpunt van belangrijke cardiovasculaire voorvallen en revascularisatie niet significant verbeterd
• Bij het berekenen van alle gebeurtenissen, en niet alleen de eerste, daalde het percentage met 11% in de volledige medicijnverzekering voor medische dekking (interventiegroep)
• De tarieven voor de eerste vasculaire gebeurtenis waren 14% lager in de interventiegroep wanneer revascularisaties uit de vergelijking werden genomen.
• De totale gezondheidszorguitgaven voor die in de interventiegroep waren niet significant hoger dan in de andere groep.
• De out-of-pocket uitgaven voor degenen in de interventiegroep lagen 26% lager.

Choudhry zei:

"Dit onderzoek toont aan dat door het elimineren van co-betaalt voor patiënten die medicijnen worden voorgeschreven die bewezen effectief zijn, patiënten ze meer zullen gebruiken." In deze specifieke studie steeg de therapietrouw met deze medicijnen met vier tot zes procentpunten. de algehele therapietrouw van deze medicijnen is erg laag, met minder dan de helft van de patiënten die deze medicijnen voorgeschreven krijgen, die ze daadwerkelijk gebruiken.
Hoewel kostengerelateerd ondermaats 'laaghangend fruit' vertegenwoordigt en de door ons geëvalueerde interventie kosteneffectief lijkt, is er meer werk nodig om andere effectieve strategieën voor therapietrouw te identificeren als een manier om de patiëntenzorg te verbeteren en tegelijkertijd de kosten van het verlenen van zorg te verlagen. deze patiënten. "

Aetna Inc. en The Commonwealth Fund hebben het onderzoek betaald.
Lonny Reisman, M.D., F.A.C.C., Aetna's chief medical officer, zei:

"Als cardioloog weet ik dat optimale klinische resultaten afhankelijk zijn van patiënten die de aanbevolen behandelingen volgen. De huidige hartmedicijnen zijn goed ingeburgerd om de kans op een tweede hartaanval te verminderen en langer te leven. Toch volgt slechts ongeveer 40 procent van de patiënten het medicatieregime na een hartaanval.
Gewapend met nieuw en groeiend bewijs over het gedrag van patiënten, kunnen we hoog-risico leden helpen hun persoonlijke belemmeringen voor therapietrouw aan te pakken. "

Volgens Aetna Inc. stoppen patiënten met het innemen van hun medicijnen omdat:

• Toegang
• Culturele barrières
• Gebrek aan begrip
• Bijwerkingen
• Ze kunnen de betalingen niet betalen - kosten

Geschreven door Christian Nordqvist