Hartaanval met geen pijn op de borst bij vrouwen die vaker voorkomen dan bij mannen

Een studie in het februarinummer van JAMA , toont aan dat vrouwen meer kans hebben dan mannen om te worden opgenomen in een ziekenhuis zonder pijn op de borst, en ook een hogere incidentie hebben in het ziekenhuis na een hartaanval, in vergelijking met mannen in dezelfde leeftijdsgroep, hoewel deze verschillen afnemen, als mensen ouder worden.
De achtergrondinformatie van het artikel luidt:

"Optimale herkenning en tijdige behandeling van een hartinfarct [MI; hartinfarct], vooral om de vertraging bij patiënten bij het zoeken naar acute medische zorg te verminderen, is van cruciaal belang. De aanwezigheid van pijn op de borst / ongemak is het kenmerkende symptoom van MI."

Hoewel pijn op de borst en / of ongemak algemeen erkende symptomen zijn van een hartaanval, toonden eerdere onderzoeken aan dat een groot aantal patiënten met MI geen last heeft van pijn op de borst / ongemak bij de presentatie.

"Bovendien hebben patiënten zonder pijn op de borst / ongemak de neiging om later te presenteren, worden minder agressief behandeld en hebben bijna tweemaal de mortaliteit op korte termijn in vergelijking met die met meer typische symptomen van MI."

Volgens de onderzoekers zijn vrouwen meestal ouder dan mannen bij een ziekenhuisopname wegens een hartaanval, door te zeggen:

"Het is aannemelijk dat de oudere leeftijd van vrouwen bij de presentatie gerelateerd is aan de aanwezigheid van borstpijn en daaropvolgende ziekenhuissterfte, maar een beperkt aantal studies heeft leeftijd in aanmerking genomen bij het onderzoeken van geslachtsverschillen in de klinische presentatie van MI."

John G. Canto, MD, MSPH, van de Watson Clinic en Lakeland Regional Medical Center, Lakeland, Fla., En zijn team evalueerden het verband tussen seks, symptomen op het moment van opname en het risico van sterfte in het ziekenhuis, voor en na het beschouwen van de leeftijd van de patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen met MI.
De onderzoekers evalueerden gegevens van 1994 tot 2006, van het National Registry of Myocardial Infarction, dat 1.143.513 geregistreerde patiënten omvatte - 42.1% waren vrouwen. Ze vonden dat vrouwen met MI aanzienlijk ouder waren, met een gemiddelde leeftijd van 74 jaar, vergeleken met een gemiddelde leeftijd van 67 jaar bij mannen bij ziekenhuisopname.

In totaal had 35,4% van de MI-patiënten geen pijn op de borst of ongemak bij opname, waarvan een aanzienlijke 42% vrouw was, vergeleken met 30,7% van de mannen. Volgens leeftijdspecifieke en verdere evaluaties brachten de bevindingen een belangrijke relatie tussen leeftijd en geslacht aan het licht die aantoonde dat geslachtsspecifieke verschillen in MI-presentatie zonder pijn op de borst met het ouder worden steeds kleiner worden.
Hoewel de resultaten een sterftecijfer in het ziekenhuis van 14,6% bij vrouwen en 10,3% bij mannen vertoonden, toonden de volledig aangepaste modellen aan dat jongere vrouwen zonder pijn op de borst / ongemak bij opname een grotere ziekenhuissterfte hadden, vergeleken met mannen. De trend keerde echter met de toenemende leeftijd terug.
De onderzoekers becommentariëren:

"Echter, jongere vrouwen met pijn op de borst / ongemak hadden een grotere ziekenhuis-incidentie dan sterfgevallen onder mannen met pijn op de borst / ongemak in dezelfde leeftijdsgroep, maar de verschillen in sterftecijfers in het ziekenhuis tussen mannen en vrouwen daalden met de leeftijd (niet langer significant). in de oudste groep). Deze gegevens suggereren dat de afwezigheid van pijn op de borst mogelijk een belangrijkere voorspeller is van overlijden bij jongere vrouwen met MI in vergelijking met andere, vergelijkbaar oudere groepen. "

De onderzoekers wijzen op de noodzaak van verder onderzoek om het huidige begrip van de onderliggende pathofysiologie te verbeteren en om het grote publiek en zorgverleners te voorzien van gezondheidsboodschappen die potentieel specifiek op mannen en vrouwen zijn afgestemd, om iedereen met tekenen en symptomen van acute coronaire syndromen te adviseren om onmiddellijk zorg te zoeken, omdat deze maatregelen de zorg en het overleven van vrouwen zullen verbeteren.
Ze concluderen:

"Onze resultaten van op geslacht gebaseerde verschillen in de presentatie van MI-symptomen bij jongere patiënten zijn provocerend en moeten worden bevestigd door anderen met klinische databases van MI of acute coronaire syndromen.
Vanuit het oogpunt van de volksgezondheid is het aangewezen om risicogroepen voor oponthoud (jonge vrouwen) te richten op informatie over de hartaanvalboodschap van de American Heart Association / National Institutes of Health, maar totdat aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd, de huidige pijn op de borst / ongemak symptoombericht voor hartaanvallen, dat zich richt op vrouwen en mannen, ongeacht leeftijd, moet ongewijzigd blijven. "

Geschreven door Petra Rattue