Hoge Europese sterftecijfers als gevolg van Sepsis Care

Er zijn aanzienlijke verschillen tussen de manier waarop de Verenigde Staten en Europa voor patiënten met ernstige sepsis en septische shock zorgen, volgens een onderzoek in The Lancet Infectious Diseases.
Ernstige sepsis is een mogelijk dodelijke ziekte die het gevolg is van een overreactie van het immuunsysteem op een infectie die zich kan ontwikkelen tot een septische shock. De essentiële organen van het lichaam raken dan verstoord en een gevaarlijke daling van de bloeddruk wordt gezien.
Elk jaar zijn er ongeveer 30.000 gevallen van ernstige sepsis in het VK. Hoewel het aantal lijkt toe te nemen, is helaas de dood het eindresultaat van naar schatting 30% tot 50% van de ernstige sepsiepatiënten. Volgens eerder onderzoek is sepsis de belangrijkste doodsoorzaak in Amerikaanse ziekenhuizen, met 750.000 patiënten en meer dan 250.000 doden per jaar.
Gegevens van meer dan 25.000 mensen met ernstige sepsis of septische shock werden geanalyseerd door een internationaal team van experts op 186 locaties in de Verenigde Staten en Europa.
De wetenschappers ontdekten dat er overleden 12% meer mensen aan sepsis-gerelateerde oorzaken in ziekenhuizen in heel Europa. De variatie in sterftecijfers tussen de twee continenten was echter niet significant wanneer ze werden gecontroleerd op variabelen, zoals het type orgaanfalen en de oorsprong van de ziekte.
Dit was het eerste rapport waarmee de uitkomsten tussen de Verenigde Staten en Europa rechtstreeks werden vergeleken bij mensen met deze aandoeningen. De experts wilden evalueren of ziekenhuizen zich hielden aan de internationale doelstellingen en aanbevelingen voor sepsiszorg, ook bekend als de Survivng Sepsis-campagne.

De perifere uitkomsten van het onderzoek omvatten de duur van het verblijf in het ziekenhuis, de duur van het verblijf op de intensive care afdeling (ICU) en ziekenhuissterfte. Aanzienlijke verschillen tussen elk van deze maatregelen werden gevonden.
Resultaten toonden:

• 65% van de patiënten werd opgenomen op de ICU van de afdeling spoedeisende hulp in de VS
• 52% van de patiënten werd van de algemene afdelingen in Europa naar de IC gebracht
• De gemiddelde verblijfsduur op ICU was 1 dag in Europa
• De gemiddelde duur van het verblijf op ICU was slechts een paar uur of 0,1 dagen in de VS

De variatie in niet-gecorrigeerde gemiddelde sterftecijfers tussen de continenten houdt niet in dat Europese ziekenhuizen een slechtere kwaliteit van zorg hebben, legde het team uit.
De resultaten kunnen alleen maar betekenen dat hun kritieke zorg door verschillende strategieën wordt afgehandeld. Bijvoorbeeld, Europese patiënten zijn meer geneigd om naar de IC te worden gebracht als ze zieker zijn, waardoor ze een hoger sterftecijfer krijgen.

Professor Mitchell Levy, in Rhode Island Hospital en The Warren Alpert Medical School of Brown University, VS, hoofdauteur, legde uit:

"Deze resultaten roepen belangrijke vragen op over het effect van de aanpak van kritieke zorg in Europa in vergelijking met die in de VS.Gegeven het hogere aantal ICU-bedden per hoofd in de VS dan in Europa, zouden meer patiënten met minder ernstige gevallen van sepsis mogelijk toegelaten tot de IC. Dit is echter helemaal niet duidelijk uit bestaand onderzoek en verder onderzoek is dringend nodig om de sepsiszorg accuraat te kunnen volgen en uiteindelijk te kunnen verbeteren. "

Dr. Julian Bion van het Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, VK, concludeerde:

"De onderzoekers identificeerden belangrijke internationale verschillen in processen en uitkomsten van zorg, die samen een overtuigend argument vormen voor de noodzaak om variatie in structuur en proces aan te pakken om de sterfte aan deze dodelijke en complexe ziekte te verminderen."

Geschreven door Sarah Glynn