High Volume Stroke Centers zorgen voor een snellere behandeling en hebben superieure resultaten

Volgens een studie online gepubliceerd in de Journal of NeuroInterventional Surgery, patiënten die een stroke center bijwonen met een hoog volume aan patiënten worden sneller behandeld en hebben betere resultaten.
Bevindingen van de studie zijn gebaseerd op 442 patiënten met de gemiddelde leeftijd van 66, behandeld met endovasculaire therapie in 9 gespecialiseerde (tertiaire) beroertecentra tussen september 2009 en juli 2011.
Endovasculaire therapie breekt stolsels af zonder de noodzaak van een operatie.
Alle studiedeelnemers arriveerden binnen de 8 uur na het begin van hun symptomen in de centra.

Volgens de onderzoekers werd alle beroerte van de patiënten veroorzaakt door een bloedstolsel in een belangrijke hersenslagader die de bloedtoevoer afsneed.
Het team verzamelde gegevens over risicofactoren die waarschijnlijk het succes van de behandeling zullen beïnvloeden, zoals hoog cholesterol, diabetes, hoge bloeddruk en abnormale hartritmestoornissen (atriale fibrillatie), evenals informatie over leeftijd en geslacht.
Daarnaast onderzochten de onderzoekers de grootte en locatie van het stolsel, hoe snel de behandeling werd toegediend en hoe snel de bloedstroom terugkeerde naar normaal (repercussie).

Ze vonden dat het gemiddeld 95 minuten duurde van het begin van de behandeling tot de voltooiing van de procedure. Nadat een CT-scan van de hersenen was uitgevoerd, werd een katheter door de lies ingebracht en werd het medicijn tegen stolsel in de aangetaste slagader geïnjecteerd.
Het team ging vervolgens na of de stroke centra meer dan 50 dergelijke procedures per jaar uitvoerden (high volume-faciliteiten).
Ze ontdekten dat 49% van de patiënten in minder dan 85 minuten werd behandeld en dat de meerderheid (80%) werd behandeld in een centrum met een hoog volume. De resterende 20% van de patiënten werd behandeld in centra met een laag volume.
Na onderzoek van alleen patiënten die vanuit het ziekenhuis waren doorverwezen, ontdekte het team dat slechts 20 van de 112 patiënten die een behandeling in het laagvolumecentrum hadden gekregen, de aanbevolen 120-minuten-deur zouden hebben bereikt om tijd nodig te hebben in vergelijking met 40 van de 100 patiënten in centra met groot volume . Dit venster van 120 minuten wordt als essentieel beschouwd om de overlevingskansen te vergroten.
52% van de patiënten werd overgebracht vanuit een ander ziekenhuis. De onderzoekers ontdekten dat, hoewel er geen verschil was in de proceduretijden tussen patiënten die werden overgebracht van een ander ziekenhuis en die binnen dezelfde instelling werden doorverwezen, ze sneller werden behandeld.
Meer patiënten uit andere faciliteiten werden doorverwezen naar een centrum met een hoog volume, waar hun kans op het staken van klonterende medicijnen hoger was en ze eerder een snellere behandeling kregen.
Patiënten die werden behandeld in centra met hoog volume hadden 82% meer kans op een succesvolle bloedstroom in de aangetaste slagader en hadden 86% meer kans om te overleven. Volgens de onderzoekers daalde de overlevingskans voor elke 30 minuten vertraging met 12%.
Ze concluderen:

"Centra die momenteel hogere aantallen [endovasculaire beroerte] procedures uitvoeren lijken minder vaak reperfusie te hebben en een groter percentage patiënten met succesvolle reperfusie, wat zich vertaalt in verbeterde klinische resultaten."

Lage rugpijn - MRI verbetert resultaten niet voor epidurale steroïde injectiekandidaten

Volgens een onderzoek dat Online First is gepubliceerd door de Archives of Internal Medicine, een van de JAMA / Archives-tijdschriften, lijkt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) voorafgaand aan toediening van epidurale steroïde-injecties (ESI) geen betere resultaten te geven aan personen met een chronische lagere rugpijn of voor mensen met aandoeningen zoals ischias, en heeft slechts een klein effect op de beslissing van de arts.

(Health)

Patiënt heeft billen geïnjecteerd met lekke bandafdichtmiddel, cement en minerale olie door nep arts

In een procedure voor "cosmetische chirurgie" werden de billen van een vrouw gevuld met lekdichtingsmiddel, minerale olie en cement en vervolgens verzegeld met superlijm door een schijnbaar transgender vrouw, Oneal Ron Morris, die beweerde een arts te zijn - Morris had nooit studeerde medicijnen. Het slachtoffer had een meer gebogen lichaam en een grotere bodem gezocht in haar zoektocht naar een baan in een nachtclub.

(Health)