Hoger risico op nierstenen voor postmenopauzale vrouwen op oestrogeentherapie

Gezonde postmenopauzale vrouwen die oestrogeentherapie krijgen, lopen volgens onderzoekers van Dallas, Texas een hoger risico op het ontwikkelen van nierstenen (nephrolithiasis) in een artikel gepubliceerd in Archives of Internal Medicine, 11. oktober. Oestrogeentherapie, ook bekend als oestrogeensubstitutietherapie, gebruikt oestrogeenhormonen om de symptomen van de menopauze te behandelen. De therapie kan symptomen van de menopauze verminderen of elimineren, zoals verstoorde slaap, vaginale droogheid en opvliegers - er wordt ook gedacht dat het osteoporose vermindert.
Als achtergrondinformatie voor het artikel schrijven de auteurs:

Nephrolithiasis is een veelvoorkomende aandoening die van invloed is op 5 tot 7 procent van de vrouwen na de menopauze in de Verenigde Staten. Omdat het proces van vorming van nierstenen wordt beïnvloed door een verscheidenheid aan leefstijl en andere gezondheidsgerelateerde factoren, is de echte impact van oestrogeentherapie op het risico van niersteenvorming moeilijk af te leiden uit observationele studies.

Onderzoekers van het Southwestern Medical Center van de Universiteit van Texas in Dallas verzamelden informatie uit twee onderzoeken:

• 10.739 vrouwen met hysterectomie - ze waren allemaal postmenopauzaal. Ze hadden een behandeling met alleen oestrogeen of een placebotherapie gekregen. Er is 7,1 jaar aan gegevens verzameld.
• 16.608 vrouwen zonder hysterectomie - ze waren allemaal postmenopauzaal. Ze hadden ofwel een oestrogeen- of progestagetherapie of een placebotherapie gekregen. Er is 5,6 jaar aan gegevens verzameld.

De twee proeven waren van de Women's Health Initiative Hormone Therapy Trials.
In beide onderzoeken ontwikkelden 335 vrouwen die oestrogenen kregen nierstenen, vergeleken met 284 van de placebopatiënten. De initiële risicofactoren waren vergelijkbaar in beide groepen. De onderzoekers melden dat ze een significant verhoogd risico op nierstenen vonden bij de vrouwen die oestrogeentherapie kregen.
Volgens hun berekeningen was de jaarlijkse incidentie van nierstenen:

• 39 per 100.000 in de oestrogeengroepen
• 34 per 100.000 in de placebogroepen

Ze vonden ook dat vrouwen die al een geschiedenis van nierstenen hadden, geen significant verhoogd risico hadden tijdens oestrogeentherapie.

Ze hebben geen verband gevonden tussen niersteenrisico en BMI (body mass index), leeftijd, eerdere hormoontherapie, koffiegebruik, gebruik van thiazidediuretica of etniciteit.
De onderzoekers concludeerden:

(onze resultaten) geven aan dat oestrogeentherapie het risico op nephrolithiasis verhoogt bij gezonde vrouwen na de menopauze. De mechanismen die ten grondslag liggen aan deze hogere neiging moeten nog worden bepaald. Gezien de aanzienlijke prevalentie van nefrolithiasis in dit segment van de populatie, moeten deze bevindingen in overweging worden genomen bij het besluitvormingsproces met betrekking tot postmenopauzaal oestrogeengebruik.

Over nierstenen

Nierstenenof nierstenen zijn meestal samengesteld uit calciumoxalaat, een verbinding. Ze zijn het resultaat van een opeenhoping van opgeloste mineralen in de binnenwand van de nieren. Ze kunnen zich opbouwen om zo groot te worden als een golfbal, terwijl ze een scherpe, kristallijne structuur behouden.
Een patiënt met een kleine niersteen kan het door de urinewegen laten gaan en geen symptomen ervaren. Grotere exemplaren kunnen echter uiterst pijnlijk zijn wanneer ze zich in de urinewegen en het lichaam bevinden.
Nierstenen die in het lichaam achterblijven kunnen ernstige pijn in de buis veroorzaken die de nier met de blaas verbindt (urineleider). De urineleider kan verstopt raken, waardoor het pad dat de urine gebruikt blokkeert en het lichaam verlaat.
De meest voorkomende symptomen van nierstenen zijn ernstige pijn in de lies of zijkant, bloed in de urine, misselijkheid, braken, pus in de urine (of witte bloedcellen), verminderde uitscheiding van urine, een branderig gevoel bij het urineren, een aanhoudende drang om te plassen, en als er een infectie is, kunnen er ook koorts en koude rillingen zijn.
Klik hier om meer over te lezen nierstenen meer gedetailleerd.
"Postmenopauzaal hormoongebruik en het risico op nefrolithiasis - Resultaten van de hormoontherapieproeven voor vrouwengezondheidinitiatieven"
Naim M. Maalouf, MD; Alicia H. Sato, MSc; Brian J. Welch, MD; Barbara V. Howard, PhD; Barbara B. Cochrane, PhD, RN, FAAN; Khashayar Sakhaee, MD; John A. Robbins, MD, MHS
Arch Intern Med. 2010; 170 (18): 1678-1685. doi: 10,1001 / archinternmed.2010.342
Geschreven door Christian Nordqvist