nl.3b-international.com
Hoger risico op mortaliteit bij jongere zwarte dialysepatiënten dan witte patiënten
Een studie in het nummer van 10 augustus van JAMA onthult dat ondanks het feit dat algehele zwarte patiënten een lager risico op overlijden hebben tijdens dialyse dan blanke patiënten, dit in de eerste plaats voor oudere volwassenen lijkt te gelden; zwarte patiënten van 50 jaar of jonger hebben een significant hoger risico op overlijden.
Volgens achtergrondinformatie in het artikel,
"Van de meer dan 500.000 personen met terminale nierziekte (ESRD) in de Verenigde Staten, is ongeveer een derde zwart en de relatieve incidentie van ESRD is 3,6 keer hoger bij negroïde dan bij blanke patiënten. en de toegang tot de zorg voor patiënten met een nieraandoening is goed gedocumenteerd. Vergeleken met blanke patiënten zijn minder zwarte patiënten met chronische nierziekte (CKD) onder de hoede van een nefroloog, en hun percentages van verwijzing voor peritoneale dialyse en niertransplantatie zijn aanzienlijk lager."
Bovendien hebben zwarte patiënten die dialyse ondergaan minder kans op een adequate dialysedosis en bereiken ze hemoglobinespiegels (metrics geassocieerd met verminderde dialyse-overleving).
De auteurs schrijven,
"Ondanks de ongelijkheid in de zorg, is het huidige denken, ondersteund door meer dan 30 eerdere studies, dat zwarte dialysepatiënten langer overleven dan hun blanke tegenhangers.Deze observatie is paradoxaal gezien raciale verschillen in toegang tot en kwaliteit van zorg, en is niet consistent met waargenomen lagere overleving bij negroïde patiënten met chronische nierziekte. "
Onderzoek onder leiding van Lauren M. Kucirka, Sc.M., van de Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, en collega-collega's, onderzocht of leeftijd een effect modifier kan zijn van de raciale verschillen waargenomen in dialyse overleving, en niertransplantatie wijzigt het risico op overlijden bij dialysepatiënten. Gegevens voor de studie werden verzameld van het Amerikaanse renale gegevenssysteem van januari 1995 tot september 2009 met een gemiddelde (middelpunt) potentiële follow-up tijd van 6,7 jaar, bestaande uit 1.330.007 incidente eindstadium nierziektepatiënten.
Gegevensanalyse suggereert dat over het algemeen zwarte patiënten een lager sterftecijfer hadden tijdens analyse in vergelijking met blanke patiënten. Het dodental van nieuwe ESRD-patiënten voor dialysepatiënten was 57,1 procent van de zwarte en 63,5 procent, ongeacht leeftijd tijdens het onderzoek. 9,1 procent van de zwarte en 12,4 procent van de blanke patiënten kregen niertransplantaties, waarvan 25,7 procent van de transplantaties bij negroïde patiënten werd verstrekt door levende donoren in vergelijking met 42,8 procent bij blanke patiënten. De onderzoekers ontdekten echter dat de relatie tussen ras, dialyse overleving en transplantatie aanzienlijk veranderde met de leeftijd van de patiënt, met tegenovergestelde implicaties in de jongere leeftijdsgroepen.
Wanneer de resultaten op leeftijd werden gedifferentieerd en niertransplantatie als een concurrerend risico werd behandeld, bleek dat zwarte patiënten een significant hoger sterftecijfer hadden dan hun witte tegenhangers in de leeftijd van 18 tot 50 jaar met bijna het dubbele van het overlijdensrisico voor degenen tussen 18 en 30 jaar oud, vergeleken met patiënten van 51 jaar of ouder.
De auteurs schrijven,
"... de demonstratie van significante op leeftijd gebaseerde effectaanpassing van de raciale verschillen in dialyse overleving is nieuw, een uitdaging voor conventionele wijsheid en het identificeren van een aanzienlijke ongelijkheid tussen jongere zwarte patiënten die moet worden aangepakt."
De methoden die in dit onderzoek worden gebruikt, stellen de auteurs in staat te redeneren,
"het 2-voudige verhoogde gevaar van overlijden bij dialyse bij jongere zwarte patiënten bestaat uit 2 verschillende componenten: één van verschillende transplantatiesnelheden en één van biologie (of een wisselwerking tussen biologie en sociaal-economische factoren). Zwarten zullen veel minder kans krijgen om te worden behandeld een transplantatie van een levende donor, omdat interventies om de verschillen in transplantatie te verminderen prioriteit moeten geven aan de verbetering van de live donatiecijfers voor zwarten. "
De auteurs concluderen,
"Bepalen waarom jongere zwarte patiënten een verhoogd risico op overlijden hebben, omdat dialysepatiënten van cruciaal belang zijn om de klinische besluitvorming te verbeteren en beleidsmaatregelen gericht op het verkrijgen van gelijkheid in ESRD-zorg te informeren."
Geschreven door Petra Rattue
Antibiotica voor infecties van de urinewegen beter dan de veenbessen van de natuur
Cranberry-capsules en sappen zijn lange tijd een solide huisremedie geweest voor veel interne aandoeningen en in het bijzonder voor vrouwen die lijden aan urineweginfecties (UTI). Gefabriceerde medicijnen kunnen echter een beter alternatief zijn dan de manier van de natuur, aldus een nieuw onderzoek uit Nederland. Dr. Suzanne Geerlings, een expert in infectieziekten in het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam, legt uit: "Veenbessen zijn minder effectief in de preventie, maar leiden niet tot resistente micro-organismen.
NHS winst van zwangerschap gemarkeerd als "onaanvaardbaar"
Betrouwbare organisaties, waaronder de NHS en enkele koninklijke hogescholen in het Verenigd Koninkrijk, profiteren van de verkoop van commerciële adverteerders aan zwangere vrouwen door middel van promoties zoals Bounty-tassen, die door GP Margaret McCartney in een nieuw rapport als 'onaanvaardbaar' zijn aangemerkt. McCartney wees er in British Medical Journal (BMJ) op dat een commercieel bedrijf toegang tot moeders werd geboden via advertenties en redactionele inhoud in een tijdschrift dat werd opgericht door het Royal College of Verloskundigen en Gynaecologen, genaamd 'Baby and You' - dat is bedoeld gratis aan zwangere vrouwen worden gegeven.
