HIV-infectie en overdrachtsnelheden verdubbelen met gebruik van hormonale anticonceptiva

Vrouwen die een hormonaal anticonceptivum gebruiken, hebben tweemaal zoveel kans om besmet te raken met HIV-1, en hebben ook twee keer zoveel kans om de infectie door te geven aan hun seksuele partner, onderzoekers van de University of Washington, Seattle, rapporteerden in The Lancet Infectious Diseases. Het verhoogde risico is met name opvallend bij degenen die injectables gebruiken. De auteurs informeerden dat meer dan 140 miljoen volwassen vrouwen over de hele wereld hormonale anticonceptie gebruiken, inclusief langwerkende injecteerbare of orale pillen.
Coauteur, Jared Baeten zei:

"Deze bevindingen hebben belangrijke implicaties voor gezinsplanning en HIV-1-preventieprogramma's, vooral in settings met een hoge HIV-1-prevalentie."

Hoofdauteur, Renee Heffron zei:

"Aanbevelingen met betrekking tot anticonceptiegebruik, met name het benadrukken van het belang van dubbele bescherming met condooms en het gebruik van niet-hormonale en laaggedoseerde hormonale methoden voor vrouwen met of risico op HIV-1, zijn dringend nodig."

Een aanzienlijk aantal vrouwtjes in sub-Sahara Afrika die HIV-positief zijn, gebruiken hormonale anticonceptie. Hiv-gevoeligheid gekoppeld aan hormonale samentrekking was eerder bestudeerd, maar met inconsistente en niet-overtuigende resultaten, schreven de auteurs.
Het doel van deze studie was om te bepalen of het gebruik van hormonale anticonceptie het risico van een vrouw op HIV-infectie verhoogt en doorgeeft aan mannelijke seksuele partners. Het betrof 3.790 paren, waarvan één partner besmet was met HIV-1 en de andere niet (serodiscordante koppels); ze waren allemaal heteroseksueel. De mensen kwamen uit Zimbabwe, Uganda, Tanzania, Zuid-Afrika, Rwanda, Kenia en Botswana.
De studie vond dat:

• Het risico van een vrouw om besmet te raken met HIV-1 verdubbelde als ze hormonale anticonceptie gebruikte
• Er was een groter risico voor degenen die een injecteerbaar hormon-anticonceptiemiddel (DMPA) gebruikten
• Degenen met injecteerbare anticonceptiemiddelen hadden tweemaal zoveel kans hun HIV-1-infectie door te geven aan hun mannelijke seksuele partners, in vergelijking met vrouwen die geen hormonale anticonceptie gebruikten

De auteurs schreven:

"Voor zover ons bekend is de onze de eerste prospectieve studie die verhoogde HIV-1-risico's laat zien bij mannelijke partners van met HIV-1 geïnfecteerde vrouwen die hormonale anticonceptie gebruiken.
(conclusie)Gegevens over het risico op HIV-1 geassocieerd met ... andere hormonale anticonceptiva, zoals implantaten, pleisters of gecombineerde injectables ... en niet-hormonale anticonceptiemethoden zoals intra-uteriene apparaten, zijn dringend nodig, en strategieën om de toegankelijkheid en opname van deze lagere dosis te verbeteren en niet-hormonale methoden moeten prioriteit krijgen. Contraceptieve counseling moet worden gecombineerd met counseling en testen van HIV-1. "

Charles S Morrison van Clinical Sciences, Durham, VS, schreef in een begeleidend commentaar in hetzelfde tijdschrift:

"Actieve promotie van DMPA in gebieden met een hoge HIV-incidentie zou een bijdrage kunnen leveren aan de HIV-epidemie in Afrika ten zuiden van de Sahara, wat tragisch zou zijn, terwijl het beperken van een van de meest gebruikte effectieve anticonceptiemethoden in sub-Sahara Afrika waarschijnlijk zou bijdragen tot verhoogde maternale mortaliteit en morbiditeit en meer lage geboortegewicht baby's en wezen - een even tragisch resultaat.
De tijd om een ??meer definitief antwoord te geven op deze kritische vraag over de volksgezondheid is nu; de donorgemeenschap moet een gerandomiseerde studie naar hormonale anticonceptie en HIV-verwerving ondersteunen. "

Hormonale anticonceptie

Er zijn twee hoofdtypen hormonale anticonceptiva:

• Gecombineerde anticonceptiva - deze bevatten zowel een oestrogeen (ethinylestradiol) als een progestageen. De meest populaire medicatie is de gecombineerde orale anticonceptiepil (COCP), ook wel bekend als de pil. Het wordt meestal gedurende 21 opeenvolgende dagen eenmaal daags ingenomen, gevolgd door zeven dagen lang niets - er zijn alternatieven voor deze cyclus. Voor degenen die geen doorlopende hormonale anticonceptie toepassen, kunnen COCP's na geslachtsgemeenschap worden toegediend als noodanticonceptie. COCP's worden gepresenteerd in verschillende formuleringen.
• Progestogeen-alleen anticonceptiemiddel - deze bevatten progesteron of progestageen (een synthetisch analoog van progesteron). POP (alleen progestageen enige pil) wordt dagelijks ingenomen binnen dezelfde periode van drie uur per dag. Er zijn verschillende POP-formules. POP's worden elke dag zonder pauzes genomen. Voor degenen die geen continue POP's gebruiken, kunnen POP's na geslachtsgemeenschap worden ingenomen als noodmedicatie. POP's zijn er in verschillende formuleringen.

Ormeloxifen werkt, hoewel het geen hormoon is, op het hormonale systeem om zwangerschap te voorkomen.
Geschreven door Christian Nordqvist