HIV-infectie gekoppeld aan verhoogd risico op hartaanval

Hiv-infectie is gekoppeld aan een 50% verhoogd risico op een hartaanval.
De bevinding kwam uit een nieuwe studie met gegevens van meer dan 82.000 veteranen en werd gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Interne geneeskunde.
Mensen die besmet zijn met HIV (human immunodeficiency virus) hebben een langere levensduur en lopen een verhoogd risico op hart- en vaatziekten vanwege de effectiviteit van antiretrovirale therapie (ART), volgens de achtergrond van de studie.
Eerder onderzoek liet zien dat het geven van een Abacavir-behandeling aan hiv-patiënten hun kans op een hartaanval aanzienlijk kan verhogen.

Of HIV-infectie werd geassocieerd met een hogere waarschijnlijkheid van een hartaanval, ook bekend als acuut myocardiaal infarct (AMI), werd onderzocht door een team van de University of Pittsburgh School of Medicine, geleid door Matthew S. Freiberg, M.D., M.Sc.
Het onderzoek omvatte een grote groep van met HIV geïnfecteerde veteranen en een vergelijkbare groep veteranen die niet door HIV zijn getroffen.
Na analyse van gegevens van 82.458 vrijwilligers, toonden de resultaten aan dat tijdens een mediane follow-up van 5,9 jaar 871 AMI-incidenten plaatsvonden.
De onderzoekers legden uit: "Over drie decennia waren de gemiddelde ... AMI-gebeurtenissen per 1.000 persoonsjaren consequent en significant hoger voor hiv-patiënten in vergelijking met niet-geïnfecteerde veteranen."
Voor veteranen in de leeftijd tussen 40 en 49 jaar, hartaanval gebeurtenissen per 1000 mensen per jaar waren 2,0 voor degenen die besmet zijn met HIV en 1,5 voor degenen die niet zijn geïnfecteerd.
Voor leeftijden 50 tot 59, waren de gebeurtenissen 3.9 voor degenen die HIV-positief waren in vergelijking met 2.2 voor degenen zonder HIV; en voor leeftijden 60 tot 60, waren de gebeurtenissen 5,0 voor die besmet en 3,3 voor die niet-geïnfecteerd.
Na het aanpassen van de resultaten voor middelengebruik, en naast elkaar bestaande aandoeningen en risicofactoren zoals hoge bloeddruk en cholesterol, hadden veteranen die seropositief waren een grotere kans op incident-AMI in tegenstelling tot niet-geïnfecteerde veteranen.
De resultaten gaven aan dat een "overmatig risico" op een hartaanval bij de seropositieve personen bleef.
Omdat de deelnemers voornamelijk mannen waren, zijn de bevindingen mogelijk niet generaliseerbaar voor vrouwen, benadrukten de experts.
Hoewel het onderzoek een verband aantoonde tussen HIV en een verhoogd risico op een hartaanval bij de veteranen, werd een oorzaak-gevolgrelatie niet aangetoond.
De auteurs zeiden:

"Concluderend, HIV-infectie is onafhankelijk geassocieerd met AMI na correctie voor Framingham-risico, comorbiditeit en middelengebruik: ongecontroleerde HIV-viremie, laag aantal CD4-cellen, Framingham-risicofactoren, hepatitis C-virus, nierziekte en anemie worden ook geassocieerd met AMI."

Meer onderzoek naar de link tussen HIV en Heart Attack is cruciaal

Patrick W.G. Mallon, M.B., B.Ch., Ph.D., F.R.A.C.P., F.R.C.P.I., van het University College Dublin, Ireland, schreef in een begeleidend commentaar:

"Hoewel het bestudeerde cohort bijna uitsluitend mannelijk was (> 97 procent), tonen de resultaten een duidelijk en consistent extra risico op MI [myocardiaal infarct] (ongeveer 50 procent toename) bij seropositieve mensen in verschillende leeftijdsgroepen, met de associatie tussen HIV-status en MI blijven significant bij controle voor een aantal covariaten, waaronder traditionele cardiovasculaire risicofactoren, zoals lipiden, bloeddruk en rookstatus. "

Hij vervolgde: "Dat het HIV-positieve cohort in de studie van Freiberg et al een 50% verhoogd risico op MI onderging, benadrukt de behoefte aan verder onderzoek bij vrouwen, onderzoek naar de onderliggende mechanismen van het verhoogde risico en de ontwikkeling van specifieke interventies om het risico op MI te verminderen in HIV-positieve populaties. "
Geschreven door Sarah Glynn