Hiv-levensverwachting stijgt in het VK

Dankzij eerdere diagnoses en verbeteringen in de antiretrovirale therapie is de levensverwachting voor mensen die worden behandeld voor HIV-infectie sinds het midden van de jaren 90 met meer dan 15 jaar gestegen in het VK, volgens een onderzoek dat is gerapporteerd in de BMJ gisteren. Echter, een begeleidend redactioneel zegt dat de overlevingscijfers, die ongeveer 13 jaar minder zijn dan die voor de Britse bevolking als geheel, nog steeds niet goed genoeg zijn.
Academici aan de Universiteit van Bristol en University College London (UCL), leidden het door de Research Council (MRC) gefinancierde onderzoek.
Ze gebruikten gegevens van de UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) studie bij meer dan 17.500 patiënten die tussen 1996 en 2008 met antiretrovirale therapie begonnen op HIV-klinieken in het VK en vergeleken hun levensverwachting met die van de Britse bevolking.
Hoofdauteur Dr. Margaret May, Senior Research Fellow aan Bristol's School of Social and Community Medicine, vertelde de pers dat hun bevindingen het idee van meer wijdverspreide testen op HIV "krachtig ondersteunen".
Voordien hadden weinig studies gekeken naar hoe lang mensen met hiv in het VK waarschijnlijk zouden leven.
Voor hun berekeningen schatten May en collega's hoeveel extra jaren na de leeftijd van 20 jaar een HIV-positief persoon in het VK waarschijnlijk zal leven.
De patiënten die ze includeerden hadden CD4-celtellingen van maximaal 350 cellen / mm3 bij aanvang van hun antiretrovirale therapie.
Ze ontdekten dat:

• Van de 17.661 patiënten die in aanmerking kwamen om te worden opgenomen in de analyse, stierven er 1.248 tijdens de follow-up, wat overeenkomt met het equivalent van 91.203 persoonsjaren.


• Voor mannelijke en vrouwelijke patiënten in het algemeen steeg de levensverwachting op 20-jarige leeftijd van 30,0 (standaardfout SE, 1,2) tot 45,8 jaar (SE 1,7), van 1996-99 tot 2006-08.


• Er was een duidelijk verschil tussen vrouwen en mannen, een veel grotere kloof dan in de algemene bevolking.


• Voor mannelijke patiënten was de verhoogde levensverwachting slechts 39,5 (0,45) jaar, terwijl die voor vrouwen 50,2 (0,45) jaar was.


• Dit in vergelijking met een levensverwachting van respectievelijk 20 van 57,5 ??en 61,6 jaar in de algemene bevolking in dezelfde periode (1996-2008).


• Beginnen met antiretrovirale therapie later dan de richtlijnen suggereren, resulteerde in een tot 15 jaar lagere levensverwachting.


• Voor patiënten die begonnen toen hun CD4-aantal 200-350 was, was hun levensverwachting 53,4 (SE 1,2) jaar; voor patiënten met CD4-telling 100-199 was dit 41,0 (2,2); en voor patiënten met CD4-tellingen onder de 100 was dit 37,9 (1,3).

De onderzoekers concludeerden dat:
"Ons onderzoek heeft aangetoond dat de levensverwachting in de HIV-positieve populatie aanzienlijk is verbeterd in het VK. We zouden verdere verbeteringen moeten verwachten voor patiënten die beginnen met antiretrovirale therapie nu met verbeterde moderne geneesmiddelen en nieuwe richtlijnen die eerdere behandeling aanbevelen."
Ze wijzen er ook op dat het nodig is om hiv-positieve mensen vroegtijdig te identificeren, voordat hun CD4-niveaus te laag worden, "om de zeer grote negatieve impact die dit heeft te voorkomen".
De overlevingspercentages voor HIV zijn zodanig verbeterd dat vergeleken met de algemene bevolking het risico op overlijden bij HIV-positieve patiënten die met succes worden behandeld ongeveer hetzelfde is als mensen die ongezonde levensstijl hebben (bijvoorbeeld zware rokers, zware alcoholconsumenten en zwaarlijvige mensen). mensen), of die chronische ziekten zoals diabetes hebben.
Co-auteur Dr Mark Gompels, een leidende arts bij North Bristol NHS Trust, zei:

"Deze resultaten zijn zeer geruststellend nieuws voor de huidige patiënten en zullen worden gebruikt om degenen die recentelijk hiv-positief zijn bevonden te adviseren."
Mei zei:
"Het is ook van een duidelijk voordeel voor patiënten om de prognose gemaakt te hebben in termen van hun levensverwachting en dit kan een aanzienlijke impact hebben op de opname door de patiënt van testen."

Er zijn ongeveer 80.000 mensen besmet met hiv in het VK, en schattingen suggereren dat ongeveer 1 op de 4 mensen dit niet beseft.
HIV (het humaan immunodeficiëntievirus) valt het immuunsysteem aan, ondermijnt de natuurlijke verdediging tegen ziekte en verhoogt het risico op het ontwikkelen van een ernstige infectie of ziekte, zoals kanker.
Het binnendringt CD4-cellen die in het bloed leven en infecties bestrijden. Zodra het virus de cel binnenkomt, wordt het vernietigd en gebruikt het de bronnen van de cel om zijn eigen replicatie te voeden. Hoewel het lichaam probeert meer cellen aan te maken om te compenseren, overtreft het virus dit uiteindelijk en het immuunsysteem grijpt in. Door te voorkomen dat HIV repliceert, helpen antiretrovirale middelen de CD4-cellen te verhogen, waardoor het immuunsysteem wordt hersteld.
Geschreven door Catharine Paddock PhD