Thuisbevalling niet als veilig, kosteneffectief of bevredigend zoals eerder gemeld

Het hebben van een thuisbevalling-soortgelijke ervaring in het ziekenhuis blijkt meer financieel haalbaar, veiliger en bevredigender te zijn dan een daadwerkelijke thuisbevalling, volgens nieuw onderzoek dat in de American Journal of Obstetrics & Gynecology.
Voorstanders van een geplande thuisbevalling hebben de voordelen ervan benadrukt voor de veiligheid van patiënten, lage kosten, respect voor de keuzes van vrouwen en de tevredenheid van de patiënt. Deze nieuwe studie bestudeert elk van deze suggesties nauwkeurig in een poging om de juiste antwoorden te vinden voor gezondheidswerkers die zich bezighouden met geplande thuisbevalling.
In de afgelopen jaren is geplande thuisbevalling in populariteit toegenomen in heel Europa en de Verenigde Staten.
Hoofdauteur Frank A. Chervenak, MD, de Given Foundation Professor en voorzitter van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie aan het Weill Cornell Medical College, en verloskundige en gynaecoloog-in-chief en directeur van de maternale-foetale geneeskunde in het New York Presbyterian Ziekenhuis / Weill Cornell Medical Center, zei:

"De standpunten over geplande thuisbevalling zijn naar onze mening niet verenigbaar met professionele verantwoordelijkheid voor patiënten ... We roepen verloskundigen, andere betrokken artsen, verloskundigen en andere verloskundige zorgverleners en hun beroepsverenigingen op om geplande thuisbevalling niet te ondersteunen wanneer er sprake is van veilige en medelevende ziekenhuisgebaseerde alternatieven en pleiten voor een veilige thuisbevalling in het ziekenhuis. "

De auteurs analyseerden het bewijs van obstetrische resultaten en vonden dat geplande thuisbevalling momenteel niet voldoet aan de veiligheidsnormen voor patiënten. Tijdens de bevalling kunnen verrassingscomplicaties tijdens de bevalling optreden en tot late spoedeisende hulp leiden. Wanneer reizen van huis naar een obstetrische eenheid wordt vereist, is het perinatale sterftecijfer gedocumenteerd meer dan acht keer groter te zijn dan zonder dit transport.
Patienttevredenheid wordt vaak gerapporteerd als een van de belangrijkste voordelen van thuisbevalling, maar de onderzoekers van deze studie vonden dat deze tevredenheid werd verzwakt door een hoge frequentie van verplicht noodtransport en uitgestelde spoedeisende zorg.
Andere factoren die de tevredenheid van de patiënt in het gedrang brachten waren pijnniveaus van de patiënt, angst om de baby te verliezen tijdens het transport en ongelukkigheid bij zorgverleners. Artsen en hun personeel kunnen een thuisbevalling in het ziekenhuis produceren die de tevredenheid van de patiënt en het juiste personeel in de gezondheidszorg kan garanderen.
Met betrekking tot kosteneffectiviteit citeren de auteurs een onderzoek dat een stijging van de kosten voor thuisgeboorten meldt die drie keer zo groot is; kosten omvatten verloskundige diensten, verloskundige en ziekenvervoer. Bij het onderzoek van de kosten moet ook rekening worden gehouden met:

• professionele betrouwbaarheid
• transportsysteem onderhoud
• ziekenhuisopname
• levenslange uitgaven voor de ondersteuning van neurologisch gehandicapte kinderen

Ten slotte analyseerden de auteurs de relatie tussen vrouwenrechten en thuisbevalling. Hun bevindingen suggereren dat medische professionals de onbeperkte rechten van zwangere vrouwen niet de plaats van de geboorte moeten laten bepalen. Ze denken dat dit onethisch zou zijn.
Na onderzoek van deze vier verschillende claims konden de onderzoekers passende antwoorden ontwikkelen op vragen van verloskundigen met betrekking tot hun verantwoordelijkheid voor geplande thuisbevalling. Deze onderwerpen omvatten:

• oorzaak van geplande recrudescentie
• reageren op patiënten die vragen naar of vragen om thuisbevalling
• het ontvangen van een patiënt in noodtransport vanaf geplande thuisbevalling
• geplande klinische tests voor thuisbevalling

Beroepsverenigingen van verloskundigen hebben de verantwoordelijkheid om de veiligheid van patiënten te bevorderen en hun uitspraken over de geplande thuisbevalling opnieuw te beoordelen en deze in overeenstemming te brengen met professionele verantwoordelijkheid.
Dr. Chervenak concludeert:

"Pleitbezorging bij geplande thuisbevalling is een overtuigend voorbeeld van wat er gebeurt wanneer ideologie professioneel gedisciplineerd klinisch oordeel en beleid vervangt.We dringen er bij verloskundigen, andere betrokken artsen, vroedvrouwen en andere verloskundige zorgverleners en hun beroepsverenigingen op aan om rechtengebaseerd reductionisme in de ethiek te schuwen van geplande thuisbevalling en vervang op rechten gebaseerde reductionisme met een op ethiek gebaseerde professionele verantwoordelijkheid. "

Het argument over ziekenhuisbevalling versus thuisbevalling zal worden voortgezet. De bevindingen van deze auteurs verzetten zich tegen de bevindingen van een eerdere beoordeling dit jaar, waarin staat dat thuisbevalling eigenlijk een realistische en veilige optie is met minder interventies en complicaties dan ziekenhuisgeboorte.
Geschreven door Kelly Fitzgerald