HPV-gerelateerde orofaryngeale kankerpercentages stijgen dramatisch

In de jaren tachtig testte iets meer dan 16% van de patiënten met orofaryngeale kankers positief tegen HPV, vergeleken met meer dan 70% in het laatste decennium, rapporteerden onderzoekers in de Journal of Clinical Oncology. De auteurs voegen eraan toe dat als de stijging van de incidentie in het huidige tempo aanhoudt, de incidentie van orofaryngeale kankers die van baarmoederhalskanker zal overschrijden.
HPV betekent humaan papillomavirus
Orofaryngeale kanker is kanker die zich ontwikkelt in het weefsel van de oropharynx, het middengedeelte van de keel, inclusief de basis van de tong, amandelen, het zachte gehemelte en de wanden van de keelholte.

Volgens eerdere studies kunnen orofaryngeale kankers worden onderverdeeld in:

• HPV-negatieve kankers - die meestal verband houden met alcohol- en tabaksgebruik
• HPV-positieve kankers - die geassocieerd zijn met sommige typen HPV, een seksueel overdraagbaar virus. Degenen met dit type orofaryngeale kanker zijn meestal jonger dan HPV-negatieve kankerpatiënten.

Patiënten hebben over het algemeen betere overlevingscijfers bij dit type kanker.
Said senior auteur Maura Gillison, MD, PhD, professor in de geneeskunde en Jeg Coughlin voorzitter van Cancer Research aan de Ohio State University Comprehensive Cancer Center in Columbus, schreef:
"Vroeger dachten we aan orofaryngeale kanker als één kanker, en nu weten we dat de ziekte bestaat uit twee biologisch en epidemiologisch verschillende kankers.Dit nieuwe begrip zal ons in toenemende mate in staat stellen de zorg voor patiënten met elke vorm van de ziekte te verbeteren en beter te personaliseren. "
Het team had eerder aangetoond dat de overlevingscijfers en de incidentie voor orofaryngeale kankers tussen 1973 en 2004 in Amerika aanzienlijk zijn gestegen, terwijl de incidentie van andere kankers van het hoofd en de nek, zoals de mondholte, in dezelfde periode is gedaald.

Ze testten 271 gearchiveerde orofarynx-kankerweefselmonsters van 5.755 patiënten op HPV-infecties. De monsters waren afkomstig van drie registers in Los Angeles, Iowa en Hawaii die tussen 1984 en 2004 waren verzameld.
Met behulp van verschillende moleculaire assays toonden zij aan dat het percentage orofaryngeale kankers dat HPV-positief was aanzienlijk steeg in die periode, van 16,3% tussen 1984 en 1989 tot 72,7% tussen 200 en 2004.
In 1988 waren er 0.8 gevallen van HPV-positieve kankers per 100.000 mensen, vergeleken met 2.6 in 2004 - een toename van 225%. Aangezien de rokerscijfers in dezelfde periode waren gedaald, daalden de HPV-negatieve orofaryngeale kankerpercentages met 50%.
Tegen 2020 zullen HPV-positieve orofaryngeale kankers de belangrijkste vorm van kanker voor het hoofd en de nek zijn, en de leidende HPV-gerelateerde kanker, die baarmoederhalskanker overtreedt als de huidige trends zich voortzetten, voegde de auteur eraan toe.

Gillison zei:

"Deze stijgingen kunnen een weerspiegeling zijn van de toename van seksueel gedrag, inclusief toename van orale seks."

Gillison legde uit dat tussen 90% en 95% van de HPV-positieve orofaryngeale kankers worden veroorzaakt door hetzelfde HPV-type dat momenteel het doelwit is van de vaccins die worden toegediend ter voorkoming van baarmoederhalskanker - HPV 16.
Gillison schreef:

"Maar met HPV-vaccins hebben we een grote kans om orofarynx-kankers te voorkomen bij toekomstige generaties - ook bij jongens en mannen - maar er moeten studies worden uitgevoerd om de werkzaamheid van HPV-vaccins bij het voorkomen van orale HPV-infecties te evalueren."

Eerste auteur Anil Chaturvedi, PhD, zei:

"Prospectieve studies zijn nodig om de natuurlijke geschiedenis van orale HPV-infectie te onderzoeken, omdat er momenteel weinig bekend is over de incidentie en persistentie ervan, eventuele beïnvloedbare risicofactoren die betrokken zijn bij persistentie en mogelijkheden voor screening."

Gregory Masters, MD, American Society of Clinical Oncology (ASCO), lid van het Cancer Communications Committee en specialist in hoofd- en nekkanker, schreef:

"Dit is een belangrijke studie omdat het de groeiende rol van HPV als veroorzaker van hoofd- en nekkanker verduidelijkt. De bevindingen kunnen met name relevant zijn voor het beleid van HPV-vaccinadministratie en aanbevelingen voor mensen met een risico op HPV-gerelateerde kankers. sterker bewijs om gedrag te koppelen aan de incidentie van verschillende variaties op dit ene type kanker.
Wat interessant is, is dat deze bevindingen over de incidentie van mondkanker in overeenstemming zijn met de gelijktijdige veranderingen in seksuele gedragspatronen en de daling in roken. We zijn bemoedigd door wat de beschikbaarheid van HPV-vaccins mogelijk kan doen om deze kankers te voorkomen, nu we het oorzakelijk verband beter begrijpen, maar we hebben ook meer werk te doen voor die kankers die geen verband houden met HPV. "

Geschreven door Christian Nordqvist