HPV-gerelateerd aan hartproblemen bij vrouwen

Vrouwen die besmet zijn met kankerverwekkende stammen van het humaan papillomavirus (HPV) lijken ook verhoogd te zijn voor hart- en vaatziekten en beroertes, zelfs bij afwezigheid van andere meer conventionele risicofactoren, volgens nieuw onderzoek gepubliceerd in het nummer van 1 november van het Tijdschrift van het American College of Cardiology.
Hoofdauteur Dr. Ken Fujise, directeur van de afdeling Cardiologie aan de Universiteit van Texas Medical Branch (UTMB) in Galveston, vertelde de pers dat bijna 20% van de mensen die hart- en vaatziekten ontwikkelen geen van de traditionele risicofactoren vertoont die er normaal gesproken mee geassocieerd zijn, wat erop wijst dat zijn enkele "niet-traditionele" risicofactoren.
"HPV lijkt bij vrouwen een dergelijke factor te zijn", stelt hij.
"Dit heeft belangrijke klinische implicaties: ten eerste, het HPV-vaccin kan ook helpen bij het voorkomen van hartaandoeningen, ten tweede moeten artsen patiënten met kanker-geassocieerd HPV controleren om hartaanvallen en beroertes te voorkomen, evenals HPV-patiënten die al gediagnosticeerd zijn met HVZ om toekomstige cardiovasculaire aandoeningen te voorkomen evenementen, "zegt Fujise.
De studie wordt beschouwd als de eerste in zijn soort om het verband tussen hart- en vaatziekten en HPV te onderzoeken, een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare infecties in de VS.
In hun studie hebben Fujise en co-auteur Hsu-Ko Kuo, een internist van UTMB, gekeken naar gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2003-2006. Deze omvatten een subset van gegevens van bijna 2.500 vrouwen in de leeftijd van 20-59 jaar die hun eigen vaginale swabs namen die vervolgens gegenotypeerd werden om te zien of ze HPV-DNA bevatten.
Als we naar deze datasubset keken, ontdekten Fujise en Kuo dat 44,6% (1.141 monsters) positief waren getest op HPV met 23,2% (573), wat aantoont dat ze kankerverwekkende stammen hadden.
Vervolgens, door gegevens van andere vrouwelijke deelnemers aan de enquête toe te voegen, vergeleken ze resultaten van vrouwen met kankerverwekkende HPV met vrouwen met andere typen HPV en ook vrouwen die helemaal niet positief waren bevonden voor HPV.
De gegevens omvatten vragenlijstreacties over geschiedenis van hart- en vaatziekten, bloeddruk en hoge bloeddruk, BMI, bloedglucose, bloedvetten, cholesterol, diabetes en andere aandoeningen. Ze beschikten ook over de gebruikelijke demografische en klinische informatie, zoals leeftijd, ras, rookstatus en alcoholgebruik.
Fujise en Kuo vonden dat kankerverwekkende HPV-typen sterk gerelateerd waren aan hart- en vaatziekten, maar zagen geen verband tussen HPV en andere metabole risico's.
Zelfs nadat ze hadden gecorrigeerd voor bekende cardiovasculaire risico's, andere medische aandoeningen en seksueel gedrag, bleef de link bestaan, zeggen ze.
Omdat het onderzoek een cross-sectioneel ontwerp was (waarbij verschillende deelnemers op hetzelfde tijdstip werden vergeleken), is het niet mogelijk om conclusies te trekken over oorzaak en gevolg tussen de aanwezigheid van HPV en het risico op hart- en vaatziekten.
Maar Fujise zegt:
"Hoewel we niet zeker weten of er een oorzaak-en-gevolg-relatie is tussen beide, is er een duidelijk verband - met een ernstige betekenis voor de volksgezondheid."
Ook bieden hij en Kuo een plausibele biologische verklaring voor een dergelijk effect.
We weten al dat kankerverwekkende HPV genen uitschakelt die normaliter de vorming van tumoren stoppen: deze genen zijn p53 en retinoblastoma-eiwit (pRb).
Maar p53 heeft ook nog een andere functie, het helpt bij het beheersen van atherosclerose (het proces dat leidt naar geblokkeerde slagaders).
Fujise zegt dat als we kunnen bewijzen dat HPV de andere functie van p53 activeert, dan kan een medicijn dat voorkomt dat p53 wordt uitgeschakeld, helpen bij het voorkomen van hart- en vaatziekten bij vrouwen die al met HPV zijn geïnfecteerd.
Hij en Kuo bevelen aan:

• Een heronderzoek van de resultaten van gerandomiseerde klinische onderzoeken naar HPV-vaccins om te zoeken naar cardiovasculaire effecten.


• Een klinisch onderzoek regelen om te zien of HPV-immunisatie hartproblemen bij vrouwen vermindert.


• Meer informatie krijgen over de biologie die HPV-infectie koppelt aan atherosclerose, met bijzondere nadruk op een nauwkeuriger kijken naar hoe HPV interageert met p53 en pRb (er zijn meer dan 100 stammen van HPV, maar tot nu toe hebben studies zich slechts op 2 van hen gericht).


• Het doen van een vervolgstudie waarbij gekeken wordt naar cardiovasculaire uitkomsten bij personen die zijn geïnfecteerd met HPV en degenen die niet zijn geïnfecteerd, om te zien of er aanwijzingen zijn dat HPV hart- en vaatziekten veroorzaakt.


• En last but not least, kijkend naar de link tussen HPV en cardiovasculaire aandoeningen bij mannen.

Fujise zegt dat, omdat de gegevens die zij hebben geanalyseerd afkomstig zijn van zelf-verzamelde wattenstaafjes en ook zelfgerapporteerde cardiovasculaire gebeurtenissen en ziekten, het mogelijk niet volledig de werkelijke prevalentie van de aandoening weerspiegelt, wat suggereert dat het verband tussen HPV en cardiovasculair risico zelfs sterker zou kunnen zijn dan wat zij gevonden.

"Met meer onderzoek kan een beter begrip van HPV als een onafhankelijke factor bij hart- en vaatziekten leiden tot betere resultaten voor de patiënt - een cruciale stap omdat hartaandoeningen de grootste moordenaar van de vrouw zijn", zegt Kuo.
Geschreven door Catharine Paddock PhD