Hypertensie bij vroege zwangerschap verhoogt het risico op aangeboren afwijkingen

Een nieuwe studie suggereert dat hypertensie vroeg tijdens de zwangerschap het risico op de geboorte van baby's met geboorteafwijkingen verhoogt, zo meldden onderzoekers van het Kaiser Foundation Research Institute in Californië in de BMJ (British Medical Journal). De auteurs voegde daaraan toe dat het verhoogde risico er is, ongeacht of ze hypertensieve geneesmiddelen voorgeschreven kregen, wat suggereert dat het de onderliggende hypertensie is, in plaats van de medicatie die het risico verhoogt.
Veel voorgeschreven medicijnen voor hypertensie bevatten angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) waarvan bekend is dat ze een toxisch effect hebben op foetussen tijdens het tweede of derde trimester van de zwangerschap. Er is echter weinig bekend over de effecten op een foetus tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. .
Onderzoeksleider dr. De-Kun Li van het Kaiser Foundation Research Institute in Californië en het team gingen na of het gebruik van ACE-remmers tijdens het eerste trimester van een vrouw verband houdt met geboorteafwijkingen.
Voor hun studie evalueerden onderzoekers gegevens van 465.754 moeders en hun baby's uit de regio Kaiser Permanente Noord-Californië. De onderzoeksperiode omvatte gegevens tussen 1995 en 2008 en bevatte informatie over elk voorgeschreven en afgegeven medicijn.
De bevindingen onthulden dat vrouwen die ACE-remmers gebruikten tijdens hun eerste zwangerschapstrimester een potentieel hoger risico hadden op het krijgen van een baby met een of andere vorm van geboorteafwijking in vergelijking met vrouwen zonder hypertensie of degenen die geen enkele vorm van antihypertensiva namen.
De onderzoekers ontdekten ook een vergelijkbaar hoger risico bij vrouwen die andere hypertensieve geneesmiddelen gebruikten en mensen die leden aan hypertensie maar geen antihypertensiva gebruikten.
In een afsluitende verklaring zeggen de auteurs:

"Onze bevinding suggereert dat het waarschijnlijk de onderliggende hypertensie is in plaats van het gebruik van antihypertensiva in het eerste trimester die het risico op aangeboren afwijkingen bij het nageslacht verhoogt."

Op basis van de beschikbare onderzoeken, zegt professor Allen Mitchell van Boston University in een begeleidend redactioneel dat het acceptabel lijkt om te suggereren dat blootstelling aan ACE-remmers in het eerste trimester geen groter risico op geboorteafwijkingen inhoudt dan andere antihypertensiva, en dat het de onderliggende hypertensie is dat brengt de foetus in gevaar.
Mitchell suggereert dat, hoewel clinici hypertensie moeten identificeren en beheersen, met name bij zwangere vrouwen, "we veel te leren hebben over hoe hypertensie geboorteafwijkingen kan veroorzaken."
Geschreven door Petra Rattue