Hysterectomie verhoogt het hartrisico niet

In tegenstelling tot wat eerder onderzoek deed, blijkt uit een nieuwe studie uit de VS dat het risico op cardiovasculaire ziekten bij vrouwen niet toeneemt na een hysterectomie in de tussentijd, met of zonder verwijdering van de eierstok. Het risico is niet hoger dan dat van vrouwen die de menopauze op natuurlijke wijze bereiken, aldus de nieuwe studie.
Hoofdauteur Karen A. Matthews van de Universiteit van Pittsburgh, en collega's, schrijven over hun bevindingen in een rapport dat deze week online gepubliceerd zal worden in de Tijdschrift van het American College of Cardiology.
Matthews, een vooraanstaand hoogleraar psychiatrie en hoogleraar epidemiologie en psychologie in Pittsburgh, verklaart in een persverklaring dat de resultaten aanmoedigend moeten zijn voor vrouwen van middelbare leeftijd die een hysterectomie overwegen:
"... onze resultaten suggereren dat verhoogde niveaus van cardiovasculaire risicofactoren niet meer waarschijnlijk zijn na hysterectomie in vergelijking met na natuurlijke menopauze," zegt Matthews.

Hysterectomie en risico op cardiovasculaire aandoeningen

Hysterectomie is een gebruikelijke chirurgische ingreep waarbij de baarmoeder van een vrouw wordt verwijderd. Soms heeft ze ook haar eierstokken verwijderd, meestal om het risico op eierstokkanker te verminderen.
Hoewel de noodzaak van een dergelijke procedure duidelijk kan zijn, bijvoorbeeld vanwege kanker, verzakte baarmoeders, vleesbomen of vanwege zeer zware en pijnlijke menstruaties, zoals bij alle operaties, moeten de voordelen worden afgewogen tegen de risico's.
Vanwege veranderingen in hormonen is een van de effecten van een hysterectomie vóór de menopauze dat het meestal de menopauze eerder veroorzaakt.
Sommige eerdere onderzoeken hebben gesuggereerd dat hysterectomie het risico op hart- en vaatziekten op de lange termijn verhoogt, wat de grootste moordenaar van vrouwen is. En zij hebben geconcludeerd dat het risico zelfs groter is als de eierstokken ook worden verwijderd.
Maar er zijn bezwaren tegen deze opvatting, vooral omdat die studies de jaren na de baarmoederontsteking en / of verwijdering van de eierstokken de neiging hadden om risicofactoren voor hart- en vaatziekten te evalueren zonder rekening te houden met wat ze vóór de operatie kunnen zijn geweest.

Wat de onderzoekers deden

Voor deze nieuwe studie volgden Matthews en collega's gedurende 11 jaar 3.302 premenopauzale vrouwen in de VS. De vrouwen namen deel aan de studie over de gezondheid van vrouwen over de hele natie (SWAN).
Aan het begin van de onderzoeksperiode, toen de vrouwen aan de SWAN deelnamen, waren ze tussen 42 en 52 jaar oud, hadden ze een intacte baarmoeder, ten minste één eierstok en namen ze geen hormoontherapie.

Ze ondergingen jaarlijks evaluaties over de follow-up, gedurende welke tijd de meerderheid de menopauze bereikte van nature, sommige hadden een hysterectomie met verwijdering van de eierstokken en sommige hadden hysterectomie zonder verwijdering van de eierstokken.
De belangrijkste redenen voor hysterectomie waren vleesbomen, zware menstruatie en chronische bekkenpijn.
De onderzoekers beoordeelden de risicofactoren voor hart- en vaatziekten bij de deelnemers vóór en na de hysterectomie en vergeleken dit met de risicofactoren voor en na de laatste menstruatieperiode bij hen die op natuurlijke wijze door de menopauze gingen.
Matthews en collega's zeggen dat hun studie de eerste multi-etnische studie is om prospectieve jaarlijkse veranderingen in risicofactoren voor hart- en vaatziekten te volgen in vergelijking met hysterectomie of natuurlijke menopauze.

Wat ze vonden

De analyse toonde dat terwijl sommige van de voor- en na individuele cardiovasculaire risicofactoren veranderingen verschillend waren voor hysterectomie in vergelijking met natuurlijke menopauze, over het algemeen suggereerde het patroon van veranderingen geen toename in cardiovasculair risico na hysterectomie zeggen de onderzoekers. En dit was hetzelfde in alle etnische groepen.
Bovendien was dit het geval, zelfs na correctie voor mogelijke beïnvloeders zoals Body Mass Index (BMI), die wel steeg na hysterectomie met verwijdering van de eierstokken.

Wat de redenen zouden kunnen zijn

Mathews zegt dat ze niet zeker weten waarom hun bevindingen niet overeenstemmen met eerdere studies die suggereren dat hysterectomie het risico op hart- en vaatziekten verhoogt.
Eén reden kan zijn dat ze geen jongere vrouwen bevatten en een hysterectomie die eerder in het leven plaatsvindt, kan leiden tot een hoger risico op hart- en vaatziekten.
Een andere reden, zegt Matthews, zou kunnen zijn dat deze studie vrouwen uitsluitte die hysterectomie hadden vanwege kanker.
SWAN wordt mede gesponsord door het National Institute on Aging, het National Institute of Nursing Research, de National Institutes of Health, het Office of Research on Women's Health en het National Center for Complementary and Alternative Medicine.
In 2011 schrijft in het dagboek Archives of Internal Medicine, vonden onderzoekers van de Universiteit van Californië in San Francisco dat vrouwen die een hysterectomie ondergingen met het verwijderen van eierstokken een verminderd risico hadden op het ontwikkelen van eierstokkanker en geen hoger risico hadden op het ontwikkelen van andere vormen van kanker, hartaandoeningen of heupfracturen.
Geschreven door Catharine Paddock PhD