ICU-werknemers zien zorg meestal als ongepast

Volgens een onderzoek in het decembernummer van JAMA, een onderzoek onder verpleegkundigen en artsen op intensive care-afdelingen (IC's) in Europa en Israël suggereerde dat de perceptie van ongeschikte zorg gebruikelijk was, bijvoorbeeld overmatige intensiteit van zorg voor een patiënt, en dat deze percepties verband hielden met onvoldoende communicatie, besluitvorming delen en baanautonomie.
Achtergrondinformatie in het artikel stelt dat:

"Artsen ervaren de zorg die zij bieden als ongepast als ze vinden dat het in botsing komt met hun persoonlijke overtuigingen en / of professionele kennis. Werknemers in de intensive care-afdeling die zorg bieden die als ongepast wordt ervaren, ervaren acute morele problemen en lopen het risico op burn-out. de kwaliteit van de zorg en het personeelsverloop. "

De mate van ervaren ontoereikende zorg op de ICU is onbekend.
Ruth D. Piers, MD, van het Universitair Ziekenhuis Gent, Gent, België, en haar team besloten om de prevalentie en kenmerken van gepercipieerde ongepastheid van zorg tussen artsen op IC's te bepalen. Op 11 mei 2010 onderzochten de onderzoekers 1.953 IC-verpleegkundigen en -artsen in 82 volwassen IC's in 9 Europese landen, waaronder Israël, die zorgden voor de verzorging van het bed.
Het onderzoek omvatte vragen met betrekking tot gepercipieerde ongepastheid van zorg zoals gedefinieerd in een specifieke situatie van de patiëntenzorg waarin de clinicus handelt op een manier die in strijd is met zijn of haar persoonlijke en professionele overtuigingen.
Van 1.651 artsen die reageerden, rapporteerden 439 of 27% ten minste 1 patiënt ongepaste zorg te hebben ervaren, terwijl van 1.218 verpleegkundigen die de vragenlijst invulden 300 of 25% ervaren dat de zorg onvoldoende was. 132 of 32% van de 407 ICU-artsen die zorg hebben verleend, hebben ook gemeld dat zij ten minste 1 van hun patiënten onvoldoende zorg hebben ervaren.
In totaal voltooiden 397 clinici 445 gepercipieerde ongepastheid van zorgvragenlijsten. De meest voorkomende gerapporteerde reden voor vermeende ongepaste zorg werd gemeld door 65% als ervaren onevenredige zorg, waarbij 89% de hoeveelheid zorg als overdreven beschouwt en 11% als onvoldoende.
38% was van mening dat IC-zorg gunstiger zou zijn voor andere patiënten dan degenen die het op dit moment gebruiken, wat de op een na meest voorkomende reden was voor gepercipieerde ongepaste zorg. Artsen voelden significant meer distributieve onrechtvaardigheid vergeleken met verpleegkundigen.

De bevindingen wezen uit dat tal van factoren onafhankelijk verband hielden met een lager waargenomen onbehoorlijkheid van zorgpercentages. Deze omvatten:

• beslissingen met betrekking tot symptoombestrijding gedeeld door verpleegkundigen en artsen in plaats van alleen gemaakt door artsen
• goede samenwerking tussen artsen en verpleegkundigen
• betrokkenheid van verpleegkundigen bij beslissingen rond het levenseinde
• vrijheid om te beslissen hoe werkgerelateerde taken moeten worden uitgevoerd
• waargenomen lagere werkdruk alleen onder verpleegkundigen

De onderzoekers schrijven:

"Concluderend, gepercipieerde ongepastheid van zorg is gebruikelijk bij verpleegkundigen en artsen op IC's en is significant geassocieerd met een intentie om de huidige klinische positie te verlaten, wat een grote invloed op het welzijn van de clinicus suggereert. een mismatch tussen het niveau van zorg en de verwachte uitkomst van de patiënt, meestal in de richting van ervaren overmatige intensiteit van zorg. "

Ze blijven schrijven IC-managers uitdaging is:

"IC's creëren waarin zelfreflectie, wederzijds vertrouwen, open communicatie en gedeelde besluitvorming worden aangemoedigd om het welzijn van de individuele clinici en daarmee de kwaliteit van de patiëntenzorg te verbeteren."

Redactioneel: Perceived Inappropriateness of Care op de ICU

Scott D. Halpern, M.D., Ph.D., van de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia, schrijft in een begeleidend redactioneel dat:

"... hoewel het rapport van Piers et al een wazige lens biedt om de gepastheid van de zorg te bekijken, geeft het meer duidelijkheid dan eerdere studies." De grootste bijdrage van [deze studie] kan zijn om de clarion call te geven die nodig is om meer te stimuleren Nauwkeurige studie van wat er gebeurt met clinici en de zorg die zij bieden wanneer verzoeken om zorg niet resoneren met de opvattingen van de clinici over geschiktheid. Dergelijk op clinici gericht uitkomstenonderzoek, met andere woorden, kan het perspectief van de patiënt bij het meten van de kwaliteit van de gezondheidszorg op nuttige wijze aanvullen. levering."

Geschreven door Petra Rattue