Het belang van behandelingsprocessen en uitkomsten varieert van patiënt tot patiënt met psoriasis

Bij patiënten met matige tot ernstige psoriasis lijken behandelopties die het meest compatibel zijn met hun persoonlijk en beroepsleven het belangrijkst, en de behandellocatie lijkt meer van belang dan de waarschijnlijkheid en de omvang van het behandelresultaat, volgens een rapport in het novembernummer van Archives of Dermatology, een van de JAMA / Archives tijdschriften.
Als achtergrondinformatie schreven de auteurs:

"Als een chronische slopende ontstekingsziekte van de huid en gewrichten, kan psoriasis aanzienlijke lichamelijke beperkingen veroorzaken.

Het welzijn van patiënten wordt niet alleen beïnvloed door de ziekte, maar ook door het management. Veel patiënten, vooral die met ernstige psoriasis, zijn niet tevreden met het beheer van hun ziekte en gefrustreerd door de waargenomen ineffectiviteit van behandelingen. "
Marthe-Lisa Schaarschmidt, van de Medische Faculteit Mannheim, Universiteit van Heidelberg, Mannheim, Duitsland, en collega's voerden een geautomatiseerd onderzoek uit bij 163 patiënten van 18 jaar en ouder met matige tot ernstige psoriasis die tussen december 2009 en september werden behandeld in het Universitair Medisch Centrum Mannheim 2010, om het relatieve belang te verkennen van procesattributen en uitkomstattributen in verband met beschikbare behandelingsopties voor psoriasis. De gemeten procesattributen omvatten de behandellocatie, frequentie, duur, toedieningsmethode en individuele kosten, en uitkomstattributen gemeten, waaronder de waarschijnlijkheid, de omvang en de duur van het voordeel; waarschijnlijkheid, ernst en reversibiliteit van bijwerkingen.
Gemiddeld vonden alle auteurs dat het belangrijkste kenmerk de behandellocatie was (dwz of de behandeling thuis, in een artsenpraktijk, een kliniek of in het ziekenhuis zou plaatsvinden), gevolgd door een waarschijnlijkheid van uitkering en bezorgingsmethode.
Onder uitkomstattributen beschouwden de deelnemers de waarschijnlijkheid van voordeel en omvang van voordeel als meest belangrijk, gevolgd door de waarschijnlijkheid van nadelige gebeurtenissen en duur van voordeel. De ernst van bijwerkingen en reversibiliteit bleek minder relevant in de studiepopulatie. Bovendien leken oudere deelnemers minder geïnteresseerd in de kans op voordeel in vergelijking met jongere personen.

Onder de procesattributen rapporteerden de deelnemers de behandellocatie, de toedieningsmethode, de behandelingsfrequentie en de duur van de behandeling als belangrijk. De door het individu te dekken kosten bleken het minst relevant.
Bij het aanpassen voor het geslacht van de patiënt en de burgerlijke staat werden geen significante verschillen gevonden tussen behandelvoorkeuren; Analyse toonde echter aan dat vrouwen en individuele deelnemers meer de neiging hadden om zich meer zorgen te maken over de waarschijnlijkheid van verbetering in vergelijking met mannen en deelnemers die met een partner samenwonen.
Gemiddeld rapporteerden deelnemers met een gemiddeld maandelijks gezinsinkomen dat de duur van de uitkering belangrijker was en beschouwden ze de ernst van de bijwerkingen als minder belangrijk vergeleken met de deelnemers met lagere inkomens. Het belang van behandelingskosten die door de persoon worden gedekt, leek niet significant te verschillen tussen de inkomensgroepen.
De onderzoekers schreven:

"Concluderend, hoewel patiënten met psoriasis een aanzienlijk belang hechten aan de waarschijnlijkheid en de omvang van het voordeel, lijken procesattributen, zoals locatie en wijze van toediening van de behandeling, nog belangrijker te zijn. Het opnemen van voorkeuren in gedeelde besluitvorming kan de behandeling vergemakkelijken therapietrouw en het optimaliseren van de uitkomst. "

Geschreven door Petra Rattue