Verhoogd risico op beroertes met verhoogde niet-vasthoudende triglycerideniveaus

Naast het feit dat het geassocieerd is met een verhoogd risico op een hartaanval, lijken verhoogde niet-trillende niveaus van triglyceriden geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op ischemische beroerte, volgens een onderzoek dat op 12 november 2008 werd gepubliceerd in JAMA.
Verhoogde niveaus van niet-vasthoudende triglyceriden wijzen erop dat resterende lipoproteïnen, die overblijven na metabolisme en opslag, aanwezig zijn. Eerder is aangetoond dat verhoogde niveaus van deze stoffen geassocieerd zijn met een verhoogd risico op ischemische hartziekte. De auteurs van de studie stellen dus voor: "Het is daarom mogelijk dat niet-vasthoudende triglycerideniveaus ook geassocieerd worden met een verhoogd risico op ischemische beroerte." Het vervolg beschrijft een belangrijk aspect van deze eerdere onderzoeken: "Triglycerideniveaus worden gewoonlijk gemeten na een snel- heid van 8 tot 12 uur, waardoor de meeste resterende lipoproteïnen zijn uitgesloten, maar op een paar uur vóór het ontbijt na, zijn de meeste personen in de niet-vasten. Het grootste deel van de tijd bestaat daarom uit het bestuderen van vasten in plaats van niet-vasthoudende triglyceridenniveaus, waardoor verschillende eerdere onderzoeken mogelijk een verband tussen triglyceriden en ischemische beroerte hebben gemist.
Om de effecten van niet-vasthoudende triglycerideniveaus op het risico op ischemische beroertes te onderzoeken, onderzochten Jacob J. Freiberg, MD, van de Universiteitsziekenhuizen in Kopenhagen, Denemarken, de Copenhagen City Heart Study, een cohorstudie gebaseerd op een Deense bevolking die begon in 1976 met follow-up tot en met juli 2007. Het onderzoek omvatte 13.956 mannen en vrouwen in de leeftijd van 20 tot 93 jaar. Bij het begin van de studie en bij verdere follow-upbezoeken werden nietsnellerende triglycerideniveaus van de deelnemers gemeten en werd de incidentie van beroertes waargenomen.
Ischemische beroerte werd ontwikkeld bij 11% (1529 personen) van de deelnemers. Bij vergelijking met toenemende niveaus van niet-vasthoudende triglyceriden nam de cumulatieve incidentie van ischemische beroerte toe. In het bijzonder in vergelijking met mannen met niet-trillende niveaus van triglyceriden van minder dan 89 mg / dL:

• Mannen met niveaus tussen 89 en 176 mg / dL hadden een 30% verhoogd risico op ischemische beroerte;
• Mannen met een spiegels tussen 177 en 265 mg / dL hadden een 60% verhoogd risico;
• Mannen met niveaus tussen 266 en 353 mg / dL hadden een 50% hoger risico;
• Mannen met niveaus tussen 354 en 442 mg / dL hadden een 120% verhoogd risico;
• Mannen met een concentratie hoger dan 443 mg / dL hadden een 15% verhoogd risico.

Analoog, voor vrouwen, in vergelijking met vrouwen met niet-vasthoudende triglyceridespiegels van minder dan 89 mg / dL:

• Vrouwen met niveaus tussen 89 en 176 mg / dl hadden een 30% verhoogd risico op ischemische beroerte;
• Vrouwen met niveaus tussen 177 en 265 mg / dL hadden een 100% verhoogd risico;
• Vrouwen met niveaus tussen 266 en 353 mg / dL hadden een 40% hoger risico;
• Vrouwen met niveaus tussen 354 en 442 mg / dL hadden een 150% verhoogd risico;
• Vrouwen met een concentratie hoger dan 443 mg / dL hadden een verhoogd risico van 280%.

Het absolute risico op ischemische beroerte binnen tien jaar varieerde met leeftijd en geslacht, variërend van 2,6% bij mannen jonger dan 55 jaar met niet-vasthoudende triglyceridespiegels van minder dan 89 mg / dL tot 16,7% bij mannen van 55 jaar of ouder met nonfasting triglycerideniveaus hoger dan of gelijk aan 443 mg / dL. Het overeenkomstige bereik bij vrouwen was respectievelijk 1,9% tot 12,2%.
Bij mannen met een voorgeschiedenis van ischemische beroerte, waren de nonfasting triglycerideniveaus ongeveer 191 mg / dL in vergelijking met controles die 148 mg / dL. Bij vrouwen met een voorgeschiedenis van ischemische beroerte waren deze waarden ongeveer 167 mg / dL in vergelijking met 127 mg / dL.
De auteurs noteren de nieuwe resultaten die ze hebben verkregen met behulp van de methoden die ze hebben gebruikt, waaronder een hogere statistische kracht: "Door niveaus van niet-vasten in plaats van nuchtere triglyceriden te gebruiken en door meer statistische kracht te hebben dan een eerdere studie, hebben we een eerder onopgemerkte associatie tussen lineaire toenames waargenomen in niveaus van nonfasting triglyceriden en trapsgewijze toename van het risico op ischemische beroerte ... ", zeggen ze. "Zelfs de meest recente Europese en Noord-Amerikaanse richtlijnen voor beroertepreventie herkennen geen verhoogde triglycerideniveaus als risicofactor voor een beroerte."

"Onze resultaten, samen met die van 2 eerdere studies, suggereren dat verhoogde niveaus van niet-vasthoudende triglyceriden en restant lipoproteïne-cholesterol samen met verhoogde niveaus van lipoproteïnecholesterol met lage dichtheid kunnen worden overwogen voor voorspelling van cardiovasculair risico. Deze bevindingen vereisen echter replicatie in andere populaties." Ze concluderen.
Niet-trillende triglyceriden en risico op ischemische beroerte in de algemene bevolking
Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc
JAMA. 2008;300(18):2142-2152.
Klik hier voor tijdschrift
Geschreven door Anna Sophia McKenney