nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Geïnfecteerde ernstige pancreatitis - Minder invasieve endoscopieën gekoppeld aan betere resultaten

Volgens een studie gepubliceerd in het nummer van 14 maart van JAMA, personen met necrotiserende pancreatitis die endoscopische transgastrische necrosectomie ondergaan - een minder ingrijpende procedure waarbij het pancreasweefsel wordt verwijderd - hadden minder kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties of overlijden in vergelijking met degenen die chirurgische necrosectomie hebben gekregen.
Necrotiserende pancreatitis is een ernstige vorm van de ziekte die ervoor zorgt dat pancreasweefsel sterft, wat resulteert in een verhoogde bloeding.
De onderzoekers zeiden:

"Acute pancreatitis is een veel voorkomende en mogelijk dodelijke aandoening: alleen al in de Verenigde Staten worden jaarlijks meer dan 50.000 patiënten met pancreatitis opgenomen Een van de meest gevreesde complicaties bij deze patiënten is geïnfecteerde necrotiserende pancreatitis die leidt tot sepsis en die vaak wordt gevolgd door meervoudig orgaanfalen.
De meeste patiënten met geïnfecteerde necrotiserende pancreatitis hebben necrosectomie nodig. Chirurgische necrosectomie induceert een pro-inflammatoire respons en wordt geassocieerd met een hoge mate van complicatie. "

Endoscopische transgastrische necrosectomie, een nieuwe methode, is een vorm van transluminale endoscopische chirurgie met natuurlijke opening (NOTES). De procedure, die mogelijk de pro-inflammatoire respons en het risico op complicaties, zoals meervoudig orgaanfalen, verlaagt, vereist geen algemene anesthesie, omdat het kan worden uitgevoerd onder bewuste sedatie. Tot op heden is NOTES niet vergeleken met een operatie in een gerandomiseerde proef bij de mens voor welke ziekte dan ook.
De gerandomiseerde gecontroleerde proef bij de mens werd uitgevoerd door Olaf J. Bakker, M.D., Universitair Medisch Centrum Utrecht, Nederland en collega's om pro-inflammatoire respons en klinische uitkomst van chirurgische necrosectomie en endoscopische transgastric te onderzoeken.
Het onderzoek werd uitgevoerd tussen augustus 2008 en maart 2010, in 1 regionaal academisch ziekenhuis en 3 academische ziekenhuizen in Nederland. De onderzoekers hebben willekeurig de 22 onderzoeksdeelnemers (die tekenen van geïnfecteerde necrotiserende pancreatitis en een indicatie voor interventie hadden) toegewezen om endoscopische transgastrische of chirurgische necrosectomie te krijgen.
Deelnemers toegewezen aan de endoscopische necrosectomie groep ondergingen necrosectomie, ballondilatatie, transgastrische punctie en retroperitoneale (een ruimte in de buikholte) drainage.
Deelnemers die werden toegewezen aan chirurgische necrosectomie ondergingen videogestuurd retroperitoneale debridement (chirurgische verwijdering), of indien dit niet mogelijk was, een chirurgische incisie in de buikwand genaamd laparotomie.
2 van de onderzoeksdeelnemers konden niet worden onderzocht op postprocedurele pro-inflammatoire respons, omdat ze geen necrosectomie ondergingen na katheterafvoer via de percutane katheter.
Het team ontdekte dat seruminterleukine 6 (IL-6) -niveaus (een maat voor pro-inflammatoire respons) na chirurgische necrosectomie toenamen, terwijl deze niveaus na endoscopie afnamen.
De onderzoekers legden uit:
"Het samengestelde klinische eindpunt van de dood en belangrijke complicaties [nieuw ontstaan ??meervoudig orgaanfalen, intra-abdominale bloeding, enterocutane fistels (een verbinding tussen de darm en de huid) of pancreatische fistels] was ook verminderd bij de patiënten in de endoscopie groep (20 procent versus 80 procent) Na een endoscopische transgastrische necrosectomie (0 procent vs. 50 procent) trad er geen nieuw orgaanfalen op. Minder patiënten in de endoscopische groep ontwikkelden pancreatische fistels (10 procent versus 70 procent). "

Van de 20 deelnemers stierven 5 (40% van de deelnemers die necrosectomie kregen in vergelijking met 10% van de deelnemers in de endoscopiegroep). Alle sterfgevallen werden veroorzaakt door aanhoudend meervoudig orgaanfalen.
De onderzoekers zeiden:
"De overgang van open naar laparoscopische chirurgie in de afgelopen 25 jaar heeft de chirurgische morbiditeit sterk verminderd." Translationele endoscopische chirurgie met natuurlijke opening heeft het potentieel voor een nieuwe kwantumsprong in verbeterde chirurgische uitkomsten.
In dit eerste gerandomiseerde klinische onderzoek met patiënten met geïnfecteerde necrotiserende pancreatitis verlaagde endoscopische transgastrische necrosectomie de pro-inflammatoire respons evenals het samengestelde klinische eindpunt, inclusief nieuw ontstaan ??van meervoudig orgaanfalen, vergeleken met chirurgische necrosectomie. Deze vroege, veelbelovende resultaten vereisen echter bevestiging van een grotere klinische studie. "

In een bijbehorend rapport verklaarden O. Joe Hines, M.D., en Graham W. Donald, MD, van de David Geffen School of Medicine aan de UCLA, Los Angeles:
"Hoewel het verschil in IL-6-niveaus tussen de NOTES-groep en de chirurgische groep statistisch significant en wetenschappelijk overtuigend was, heeft IL-6 beperkte bruikbaarheid als een hulpmiddel voor klinische besluitvorming."

Ze merken op dat de onderzoekers met deze proef:
"Zijn voorzichtig oplettend in het beschrijven van hun bevindingen als voorlopig omdat de resultaten mogelijk robuuster zijn geweest als de proefperiode voor rekrutering langer was geweest en er meer patiënten waren ingeschreven."

Geschreven door Grace Rattue

HIV / AIDS stijgt snel In de algemene bevolking van China

HIV / AIDS stijgt snel In de algemene bevolking van China

Hiv / aids stijgt snel in de algemene bevolking van China, volgens nieuwe cijfers die op woensdag zijn vrijgegeven door het Chinese Centrum voor ziektebestrijding en -preventie (CDC), waaruit de grootste stijgingen in de afgelopen jaren naar voren komen bij ouderen en universiteitsstudenten, wegens onveilige geslachtsgemeenschap.

(Health)

Internetverslaving gekoppeld aan witte materie Verschillen in tienerbreinen

Internetverslaving gekoppeld aan witte materie Verschillen in tienerbreinen

Onderzoekers in China die de hersenscans vergeleken van 18 tieners met de diagnose 'Internetverslavingstoornis' (IAD) met die van 18 niet-verslaafde tieners, ontdekten verschillen in dichtheid van witte stof in meer dan 20 hersenregio's. Een rapport over hun bevindingen werd online gepubliceerd in het 11 januari nummer van PLoS ONE.

(Health)