Is spinale manipulatie het risico waard? Waarschijnlijk niet

Spinal manipulatie is een veelgebruikte techniek die wordt gebruikt om rugpijn, nekpijn en andere musculoskeletale aandoeningen te verminderen door stoten op de lumbale wervelkolom (onderrug) of cervicale wervelkolom (nek) toe te passen. Nu in een rapport dat online is gepubliceerd in British Medical Journal (BMJ) onderzoekers discussiëren of het effectief is.
Volgens Neil O'Connell en collega's kan "manipulatie van de wervelkolom" mogelijk de potentie hebben voor ernstige neurovasculaire complicaties en dat de techniek "onnodig en af ??te raden" is.
O'Connell en zijn team stellen dat studies "consistent bewijs leveren voor een verband tussen neurovasculaire schade en recente blootstelling aan cervicale manipulatie." Dit soort verwondingen omvatten:

• Beroerte
• Wervelader dissectie
- een scheur in de voering van de wervelslagader, die zich in de nek bevindt en bloed aan de hersenen levert

De onderzoekers stellen dat een Cochrane-overzicht van gerandomiseerde studies naar manipulatie of mobilisatie van de nek heeft aangetoond dat de techniek slechts matige pijnverlichting op korte termijn biedt en waarschijnlijk geen voordelen op de lange termijn biedt voor mensen met nekpijn.
Deze bevindingen werden ondersteund door andere recente onderzoeken waarin werd vastgesteld dat manipulatie niet superieur is aan andere fysieke interventies, zoals lichaamsbeweging.
Ze concluderen:

"Het potentieel voor catastrofale gebeurtenissen en de duidelijke afwezigheid van uniek voordeel leidde tot de onvermijdelijke conclusie dat manipulatie van de cervicale wervelkolom moet worden opgegeven als onderdeel van conservatieve zorg voor nekpijn."

David Cassidy en zijn team stellen echter dat manipulatie van de cervicale wervelkolom niet moet worden opgegeven, omdat het een waardevolle aanvulling is op de patiëntenzorg.
Cassidy en zijn collega's stellen dat bewijs van hoge kwaliteit "duidelijk suggereert dat manipulatie voordelen oplevert voor patiënten met nekpijn." Bovendien roept het bewijs twijfel op over elke associatie tussen beroerte en manipulatie.
Volgens Cassidy, wanneer dit bewijs wordt gecombineerd met resultaten van gerandomiseerde studies, "ondersteunt dit bewijs manipulatie als een behandelingsoptie voor nekpijn, samen met andere interventies zoals advies om actief te blijven en te oefenen."
Wanneer echter rekening wordt gehouden met het risico, de voordelen en de voorkeur van de patiënt, is er momenteel geen voorkeur voor eerstelijnsbehandeling en geen bewijs dat mobilisatie veiliger of effectiever is dan manipulatie. Zo blijft de identificatie van veilige en effectieve interventies voor nekpijn bestaan een hoge prioriteit, "zei Cassidy.
Ze concluderen: "We zeggen nee tegen het opgeven van manipulatie en ja tegen rigoureuzer onderzoek naar de voordelen en nadelen van deze en andere veel voorkomende interventies voor nekpijn."
Geschreven door Grace Rattue