Juveniele idiopathische artritis gekoppeld aan hogere bacteriële infecties

Volgens een observationele studie gepubliceerd in Artritis en reumakinderen met juveniele idiopathische artritis (JIA) hebben een hoger aantal gehospitaliseerde bacteriële infecties dan degenen zonder JIA.
De studie toont aan dat het risico op infectie bij JIA-patiënten aanzienlijk hoger was bij gebruik van hoge doses glucocorticoïden (steroïden). Echter, methotrexaat (MTX) en tumornecrosefactor alfa (TNF) -remmers verhoogden het risico op infectie bij deze pediatrische patiënten niet.
Artritis is een ontsteking van de gewrichten die meestal gepaard gaat met pijn, stijfheid en zwelling en kan leiden tot invaliditeit.
Er zijn talloze vormen van artritis, maar JIA is een chronische artritisziekte die jonge patiënten aanvalt. Volgens de American College of Rheumatology (ACR) JIA treft bijna 300.000 kinderen in de Amerikaanse JIA wordt vaak behandeld met immunosuppressieve therapieën zoals steroïden, MTX en TNF-remmers. Het blijft echter onzeker hoe deze geneesmiddelen het infectierisico beïnvloeden.
Dr. Timothy Beukelman van de Universiteit van Alabama in Birmingham, VS en zijn team besloten om de incidentie van bacteriële infecties bij kinderen met en zonder JIA te vergelijken. Met behulp van Medicaid-gegevens van 2000 tot 2005 identificeerden zij 8.479 JIA-patiënten met 13.003 persoonsjaren follow-up en een groep van 360.489 kinderen met Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) ter vergelijking. Om de blootstelling aan MTX, TNF-remmers en orale steroïde medicatie te bepalen, gebruikte het team apothekersclaims en diagnoses over ontslagen uit het ziekenhuis om infecties te identificeren.
Het team merkte op dat 42% van de JIA-patiënten MTX gebruikte en 17% gebruikte TNF-remmers om hun ziekte te behandelen. Ze merkten op dat JIA-patiënten die momenteel geen MTX- of TNF-remmers gebruikten een verhoogde bacteriële infectie hadden in vergelijking met ADHD-patiënten. De resultaten bleven onveranderd, zelfs na aanpassing voor steroïde gebruik.
Dr. Beukelman legt uit:

"Patiënten met JIA die momenteel niet werden behandeld met MTX- of TNF-remmers hadden een tweevoudige toename van gehospitaliseerde bacteriële infectiegraden in vergelijking met kinderen zonder artritis. Deze bevinding suggereert dat het inflammatoire of auto-immuunproces kinderen vatbaar kan maken voor infectie ongeacht therapie."

De snelheid van infectie gekoppeld aan MTX of TNF-remmers was vergelijkbaar bij kinderen met JIA. Nadat het team was aangepast voor gebruik van MTX- en TNF-remmers bij kinderen met JIA, ontdekte het team dat een hooggedoseerd gebruik van steroïden, dwz 10 mg of meer prednison per dag, resulteerde in meer dan het dubbele van de snelheid van de daaropvolgende infectie vergeleken met degenen die dit niet deden steroïden nemen.
Dr. Beukelman zegt in een afsluitende verklaring:

"Een steroïde-sparende behandelingsstrategie kan het risico op ernstige infecties bij kinderen met JIA verminderen."

Geschreven door Petra Rattue