Minder intense chemotherapie Beter voor gevorderde patiënten met hodgkinlymfoom

Volgens de resultaten van een gerandomiseerde studie, uitgevoerd door Dr. Andreas Engert, Universitair Ziekenhuis Keulen, Duitsland en zijn team, kunnen lagere doses chemotherapie patiënten met gevorderd Hodgkin-lymfoom (een kanker die het lymfeweefsel beïnvloedt) effectiever behandelen. Het onderzoek is eerst online gepubliceerd door The Lancet.
De onderzoekers hebben de deelnemers willekeurig toegewezen om ofwel 8 cycli van een standaardregime met radiotherapie of 6 cycli naast radiotherapie te ontvangen.
BEACOPP 14, de "basislijn" dosis geneesmiddelen, wordt elke twee weken toegediend, terwijl BEACOPP escaleert, de hogere dosis van verschillende geneesmiddelen, wordt toegediend in intervallen van 3 weken.
De onderzoekers gingen na of 6 behandelcycli (6xBEACOPP geëscaleerd) effectiever waren in het verminderen van de toxiciteit van chemotherapie dan "de oude standaard" van 8 behandelcycli (8xBEACOPP 14) gegeven met kortere tijdsintervallen.
2.126 van de 2.182 onderzoeksdeelnemers werden opgenomen in de intention-to-treat analyseset. De auteurs hebben 705 deelnemers willekeurig toegewezen aan 8xBEACOPP esc., 710 deelnemers om 8xBEACOPP 14 te ontvangen en 711 patiënten aan 6xBEACOPP esc.
Ze vonden dat de vrijheid van behandelingsfalen sequentieel niet-inferieur was voor de 6xBEACOPP esc en 8xBEACOPP 14 groepen dan met 8xBEACOPP esc.
Voor deelnemers aan de 8xBEACOPP esc. groep, 5 jaar vrijheid van behandeling tarieven waren 84%, 89% voor patiënten in de 6xBEACOPP esc. groep en 85% voor die in de 8xBEACOPP 14-groep.
Bovendien vonden de onderzoekers dat de totale overleving 92% was in de 8xBEACOPP esc. groep, 95% in de 6xBEACOPP esc. groep en 95% in de 8xBEACOPP 14-groep. Totale overleving was aanzienlijk beter onder deelnemers die 6xBEACOPP esc. Ontvingen. dan degenen die 8xBEACOPP esc ontvangen.
Sterftecijfers waren hoger onder de 8xBEACOPP esc. groep (8%) dan de 6xBEACOPP esc. groep (5%) en de 8xBEACOPP 14 groep (5%). Volgens de onderzoekers is het verschil in sterftecijfers voornamelijk te wijten aan behandelingsgerelateerde voorvallen en secundaire kankers.
De auteurs legden uit:

"Behandeling met zes cycli van BEACOPP geëscaleerd gevolgd door PET-geleide radiotherapie was effectiever in termen van vrijheid van behandelingsfalen en minder toxisch dan acht cycli van hetzelfde chemotherapieregime.
Dus zes cycli van BEACOPP geëscaleerd moeten de voorkeursbehandeling zijn voor lymphoma in de geavanceerde fase van Hodgkin. PET gedaan na chemotherapie kan de noodzaak voor extra radiotherapie in deze setting begeleiden.
In het hier voorgestelde HD15-onderzoek vonden we een betere algehele overleving, superieure tumorcontrole en minder toxiciteit met 6 cycli van BEACOPP geëscaleerd in vergelijking met acht cycli voor de behandeling van hodgkin-lymfoom in een gevorderd stadium.
Omdat de hier gepresenteerde gegevens werden gegenereerd door een groot aantal bijdragende centra uit alle zorgniveaus, zouden de resultaten van HD15 moeten helpen barrières te verminderen tegen het gebruik van deze effectieve behandeling in gevorderd stadium Hodgkin-lymfoom. "

In een gezamenlijk commentaar zeiden Dr. Olivier Casasnovas, Hôpital le Bocage, Dijon, Frankrijk en Dr Bertrand Coiffier, Centre Hospitalier Lyon-Sud, Frankrijk:

"Hoewel er een belangrijke stap is gezet in de verbetering van de balans tussen werkzaamheid en toxiciteit met het vooraf BEACOPP-geëscaleerde regime bij patiënten met gevorderd Hodgkin-lymfoom, zal de toekomst extra inspanningen vereisen om patiënten te identificeren die minder dan zes BEACOPP-cycli hebben geëscaleerd."

Geschreven door Grace Rattue