Longkankeronderzoek CT-scans nuttig bij het identificeren van COPD

Volgens een studie in het nummer van 26 oktober van JAMA onderzoekers vonden dat CT (computer tomografische) scans gebruikt voor longkanker screening toonden aan dat een aanzienlijk deel van de huidige of voormalige mannelijke rokers chronische obstructieve longziekte (COPD) hadden. De bevinding suggereert dat CT-scans kunnen worden gebruikt als een extra hulpmiddel bij het opsporen van COPD.
Volgens achtergrondinformatie in het artikel:

"Roken wordt jaarlijks voorspeld dat het de komende decennia wereldwijd meer dan 8 miljoen sterfgevallen veroorzaakt." Naast hart- en vaatziekten en kanker is chronische obstructieve longziekte een belangrijke doodsoorzaak bij zware rokers. "Toch is COPD aanzienlijk gediagnosticeerd. in cardiovasculaire mortaliteit en stabilisatie van kankersterfte wereldwijd neemt de mortaliteit door COPD toe. "

Vroegtijdig stoppen met roken kan de progressie van COPD voorkomen en benadrukt het belang van vroege detectie. CT-gebaseerde longkanker screening zou een andere strategie kunnen zijn om COPD bij individuen in een vroeg stadium te detecteren.
Onno M. Mets, MD, van het Universitair Medisch Centrum Utrecht in Nederland en zijn team voerden een onderzoek uit waarin zij evalueerden of laaggedoseerde CT-scans voor longkanker kunnen worden gebruikt om deelnemers met COPD te identificeren. Het onderzoek werd uitgevoerd tussen juli 2007 en september 2008 in een lopend onderzoek naar longkanker en betrof 1.140 mannelijke deelnemers met een gemiddelde leeftijd van 62,5 jaar, die een prebronchodilator longfunctietest met inspiratoire (inhalatie) en expiratoire (uitademing) CT-scans hadden uitgevoerd op dezelfde dag. De onderzoekers bepaalden de COPD-diagnostische nauwkeurigheid van de CT-scans met behulp van pulmonale functietests als referentiestandaard.
Van alle 1.085 zelf-gerapporteerde ademhalingssymptomen van de deelnemers, met 566 deelnemers die symptomatische symptomen rapporteerden en 519 meldden asymptomatische symptomen. Arts gediagnosticeerd emfyseem werd gemeld bij 41 (3,6%), terwijl bij 93 patiënten (8,2%) de diagnose bronchitis werd gesteld. De onderzoekers stelden vast dat 437 deelnemers (38%) geclassificeerd waren als COPD op basis van de resultaten van longfunctietesten.

Het definitieve diagnostische model van de studie bestond uit vijf factoren die onafhankelijk verband hielden met obstructieve longziekte. Deze omvatten CT-luchtvangst (abnormale retentie van lucht in de longen), body mass index, CT-emfyseem, rookstatus en pack-jaar. Pakketjaren werden gedefinieerd als het aantal dagelijks gerookte pakjes sigaretten vermenigvuldigd met het aantal jaren dat de persoon gerookt heeft).
Door het punt van optimale nauwkeurigheid te gebruiken, identificeerde het model bij een totaal van 437 COPD-patiënten 274 (63%) deelnemers met COPD met 85 valse positieven, een gevoeligheid van 63%, een specificiteit van 88% en een positief voorspellende waarde van 76%. Onderzoekers constateerden obstructie niveaus in deze 274 deelnemers als 'mild' in 54% (150 van 277) van alle deelnemers, 'matig' in 73% (99 van 135) van alle deelnemers, en 'ernstig' in 100% (25 van 25 ) van alle deelnemers.
Ze zeggen:

"Onze studiebevindingen suggereren verschillende praktische overwegingen: als de resultaten van dit onderzoek gevalideerd en bevestigd zijn en generaliseerbaar blijken te zijn, kan het redelijk zijn om een ??expiratoire CT-scan toe te voegen aan de (baseline) inspiratoire CT-scan voor aanvullende evaluatie van COPD. omdat dit de diagnostische nauwkeurigheid zou verbeteren Hoewel een extra ultralage-beademings-CT-scan de stralingsdosis verhoogt, is deze blootstelling beperkt.De extra scan kan worden verkregen binnen de 5 minuten die nodig zijn voor het screenen van longkanker, dus een aanzienlijke hoeveelheid extra scan tijd is niet vereist. "

Ze gaan verder door te stellen dat ze niet suggereren om kwantitatieve CT's van luchtstroombeperking te gebruiken als primaire screeningsstrategie voor COPD, aangezien longfunctietesten de geprefereerde methode blijft en concluderen:

"Een screening test zou een hoge gevoeligheid moeten hebben om de meeste deelnemers met een onvermoede ziekte te identificeren, en de uitvoering van onze strategie met optimale nauwkeurigheid is niet voldoende voor CT om als een COPD screeningstest te dienen."

Geschreven door Petra Rattue