nl.3b-international.com
Malaria-sterfgevallen worden zwaar onderschat
Een nieuwe analyse van malaria-mortaliteit gepubliceerd in The Lancet deze week suggereert dat sterfgevallen aan de parasitaire ziekte wereldwijd schromelijk zijn onderschat, vooral bij volwassenen. Als dit wordt bevestigd, heeft de studie grote gevolgen voor de hoeveelheid geld die aan liefdadigheid wordt uitgegeven om de ziekte onder controle te houden. De studie concludeert echter ook dat dankzij verbeterde preventie en behandeling, zoals anti-malariamedicijnen en met insecticide behandelde muskietennetten, de sterfgevallen aan malaria snel dalen.
Onderzoekers van het Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) aan de Universiteit van Washington in Seattle in de VS schatten dat bijna 1,24 miljoen mensen stierven aan malaria in 2010, bijna het dubbele van het cijfer dat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor de hetzelfde jaar.
Ze zeggen dat eerdere studies veel sterfgevallen hebben over het hoofd gezien omdat ze veronderstelden dat de meeste slachtoffers kinderen onder de 5 jaar zijn. Maar in hun analyse vonden de IHME-onderzoekers dat de ziekte in 2010 meer dan 78.000 kinderen van 5 tot 14 jaar oud vermoordde, en meer dan 445.000 mensen van 15 jaar en ouder, wat suggereert dat meer dan 40% van alle malariadoden bestaat uit mensen van 5 jaar en ouder.
De hoofdauteur van het onderzoek is dr. Christopher Murray, directeur van de IHME. Hij vertelde de pers:
"Je leert op de medische school dat mensen worden blootgesteld aan malaria omdat kinderen immuniteit ontwikkelen en zelden sterven aan malaria als volwassenen."
"Wat we hebben gevonden in ziekenhuisdossiers, overlijdensregisters, enquêtes en andere bronnen laat zien dat dit gewoon niet het geval is," voegde hij eraan toe.
Een van de belangrijkste redenen waarom de nieuwe schatting van Murray en collega's zo veel groter is dan eerder werd gedacht, is dat ze verbale autopsiegegevens bevatten, waarbij onderzoekers familieleden van de overledene interviewen om de oorzaak van de dood te achterhalen.
Onderzoekers van IHME en andere instellingen schreven een artikel in een speciale uitgave van Population Health Metrics in augustus 2011, de bevordering van de wetenschap van verbale autopsie.
De onderzoekers vonden verbale autopsie vooral waardevol bij het schatten van malaria-sterfgevallen in India, waar ze schromelijk ondergeteld zijn bij zowel kinderen als volwassenen. Ze suggereren dat meer dan 37.000 mensen in India ouder dan 15 in 2010 aan de parasitaire ziekte stierven.
Maar de kansen om te sterven aan malaria in India zijn ook snel afgenomen sinds 1980, zeiden ze.
Over het algemeen zijn de jaarlijkse wereldwijde malaria-sterfgevallen sinds 1985 met ongeveer 20 jaar snel gestegen, voordat ze in 2004 een piek bereikten van 1,8 miljoen. Daarna zijn ze elk jaar gedaald en tussen 2007 en 2010 zijn ze elk jaar met meer dan 7% gedaald.
De grootste impact op het verminderen van sterfgevallen ten gevolge van malaria is een enorme toename in het gebruik van met insecticide behandelde muskietennetten en artemisinine-combinatiebehandelingen (ACT's), zeggen de onderzoekers.
Dit is mogelijk door organisaties zoals het Wereldfonds voor de bestrijding van aids, malaria en tuberculose, opgericht in 2001, en de formatie van WHO's Roll Back Malaria, Malaria No More and Nothing But Nets.
Het geld dat elk jaar besteed wordt aan het bestrijden van malaria is ook enorm gegroeid: in 2009 bereikte het totaal meer dan $ 2 miljard. Slechts acht jaar eerder, in 2001, bedroeg het totaal ongeveer $ 0,25 miljard, volgens de IHME, die vorig jaar rapporteerde dat huizen met ten minste één insecticide behandeld bednet gekoppeld waren aan een 23% lager aantal kindersterfgevallen.
Vooruitgang bij de aanpak van malaria is vooral zichtbaar in Afrika. Landen als Zambia en Tanzania zagen de dood van de ziekte tussen 2004 en 2010 met meer dan 30% dalen.
De auteurs benadrukken dat het cruciaal is om deze winst vast te houden en niet toe te staan ??dat de wereldwijde economische situatie de geldstroom in de hand werkt.
IHME meldde een paar maanden geleden dat de groei van de middelen voor het ontwikkelen van hulp voor gezondheid aanzienlijk was vertraagd tussen 2009 en 2011. Onlangs heeft het Global Fund aangekondigd dat het de volgende financieringsronde zou annuleren. Deze trends voorspellen niet veel goeds voor malaria-programma's, zeggen de auteurs.
Co-auteur Stephen Lim, universitair hoofddocent Global Health bij IHME, zei:
"Als het Wereldfonds verzwakt is, zou de wereld 40% kunnen verliezen van alle financiering die is besteed aan het bestrijden van malaria."
Hij zei dat een verlies van die omvang zeker een bedreiging zou vormen voor de gezondheid van mensen in landen waar malaria heerst, waarvan er vele ook de armste landen ter wereld zijn.
"We moeten nadenken over manieren om de financieringstekorten op te vullen om voortdurende vooruitgang op het gebied van malaria-mortaliteit te verzekeren," zei Lim.
Een begeleidend redactioneel in dezelfde uitgave van The Lancet roept op tot dringende actie om deze bevindingen te herzien en de prioriteiten bij het beheersen van malaria opnieuw op elkaar af te stemmen.
Het zegt dat de nieuwe bevindingen suggereren dat malaria in de kindertijd een veel belangrijker doodsoorzaak kan zijn dan eerder werd gedacht, wat ernstige gevolgen heeft voor overlevingsprogramma's voor kinderen. De studie toont ook aan dat malaria een grotere bedreiging op lange termijn is voor de gezondheid van volwassenen, wat betekent dat malariabeheersings- en uitroeiingsprogramma's ook meer aandacht moeten schenken aan deze groep.
De redacteuren van het tijdschrift schrijven dat de studie ook de belangrijke en dringende noodzaak onderstreept om onze gezondheidsinformatiesystemen nieuw leven in te blazen:
"We hebben betrouwbare gegevens over primaire doodsoorzaken nodig om ervoor te zorgen dat trends in malaria-sterfte snel en betrouwbaar worden gemonitord en opgevolgd."
Zij bevelen aan dat de WHO nu een nieuwe reeks technische en beleidsanalyses uitvoert en de taak overdraagt ??aan een veel bredere groep deskundigen dan de 15 leden die momenteel het Adviescomité voor Malaria-beleid van de WHO vormen (MPAC).
Het nieuwe orgaan zou de nieuwe bevindingen en hun implicaties voor malariabestrijdingsprogramma's moeten herzien. Het orgaan moet deskundigen op het gebied van de overleving van kinderen en vertegenwoordigers van het land omvatten.
"Deze kans moet worden aangegrepen met urgentie en optimisme", schrijven ze.
De studie werd gefinancierd door de The Bill & Melinda Gates Foundation en maakt deel uit van een doorlopende serie van de Global Burden of Diseases, Injuries en Risk Factors 2010 Study, die vorig jaar wereldwijde cijfers uitbrachten voor kindersterfte, moedersterfte, borstkanker en baarmoederhalskanker. Cijfers over andere ziekten worden naar verwachting later dit jaar vrijgegeven.
Geschreven door Catharine Paddock PhD
Slagen Mixen Hersenen en Spiercoördinatie
Talloze spieren zijn betrokken en gebruiken de coördinatie om eenvoudige handelingen uit te voeren zoals het oppakken van een pen. De ogen en het hoofd moeten bijvoorbeeld naar het voorwerp toe draaien, de hand moet naar de pen reiken en de vingers moeten hem oppakken. Deze complexe coördinatie van spieren wordt beheerd als een reeks snelkoppelingen in de motorische cortex van de hersenen om deze acties beter beheersbaar te maken.
Naps: gerelateerd aan groei van baby's en slaaptijd
Tijd voor een dutje! Een nieuwe studie die deze week is vrijgegeven, heeft vastgesteld dat groeispurts bij baby's verband houden met vaker voorkomende uitbarstingen van slaap. Pieken in de totale dagelijkse slaapduur en het aantal slaapepisoden waren significant geassocieerd met meetbare groeispurts in lichaamslengte, die zich meestal binnen 48 uur na de geregistreerde slaapuitbarstingen voordeden.
