Mammography Plus Aanvullende screening Beter voor detectie van borstkanker

Een studie gepubliceerd in het nummer van 4 april van JAMA onthult dat echografische screening of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) naast jaarlijkse mammografie de detectiegraad van borstkanker verhoogt bij vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker en dicht borstweefsel.
De onderzoekers schrijven:

"Jaarlijkse echo-screening kan kleine, knooppunt-negatieve borstkankers detecteren die niet worden gezien op mammografie. Magnetic Resonance Imaging kan extra borstkanker aan het licht brengen die gemist wordt door zowel mammografie als echografie."

De studie werd uitgevoerd door Wendie A. Berg, MD, Ph.D., die eerder aan het American College of Radiology Imaging Network, Philadelphia, en haar team werkte om te bepalen of de toevoeging van MRI en echografie de detectie van kanker bij vrouwen verhoogde met een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.
Ze namen 2.809 vrouwen met een verhoogd risico op kanker en dichte borsten op 21 locaties mee om deel te nemen aan het onderzoek. De deelnemers, waarvan de mediane leeftijd 55 jaar was bij inschrijving, kwamen overeen in drie gerandomiseerde onafhankelijke screenings met echografie en mammografie.
Bijna 54% van de deelnemers had een voorgeschiedenis van borstkanker. Na drie ronden van beide screenings hadden 612 van de 703 deelnemers die ervoor gekozen hadden om een ??MRI te ondergaan, volledige gegevens.
2.662 deelnemers ondergingen 7473 mammografie en echografie, waarvan 110 borstkankergebeurtenissen hadden.
De onderzoekers ontdekten dat mammografie 59 kankers (53%), waaronder 32 kankers (29%) alleen door middel van echografie, 33 kankers (30%) alleen door mammografie en 9 kankers (8%) door MRI alleen na zowel echografie als mammografie detecteerde. niet in staat om kanker te ontdekken.
10% van de kankers (11) werd niet gedetecteerd door een afbeeldingscherm. In de MRI-substudie werden 16 van de 612 vrouwen gediagnosticeerd met borstkanker.
Van 4.814 incidentieonderzoeken werden 75 deelnemers in het tweede en derde jaar samen met kanker gediagnosticeerd. In vergelijking met mammografie alleen verhoogde aanvullende echografie de kankerdetectie met elk jaaroverzicht:

• 5.3 kankers per 1.000 vrouwen in het eerste jaar
• 3.7 kankers per 1.000 vrouwen in jaar twee en drie

Een gemiddelde van 4,3 kankergevallen per 1.000 vrouwen voor elk van de drie ronden van de jaarlijkse screening.

De onderzoekers ontdekten dat de toevoeging van MRI-screening de opsporing van kanker verhoogde met 14,7 per 1.000 vrouwen.
Er waren 127 mammografieschermen nodig om 1 kanker te detecteren, 68 aantal screenen voor aanvullende MRI na negatieve mammografie plus resultaten van echografie, en 234 voor aanvullende echografie.
De onderzoekers concluderen:

"Ondanks zijn hogere gevoeligheid, is de toevoeging van screening-MRI in plaats van echografie aan mammografie in bredere populaties van vrouwen met een gemiddeld risico met dichte borsten misschien niet geschikt, vooral wanneer de huidige hoge foutpositieve percentages, kosten en de verdraagbaarheid van MRI lager zijn beschouwd."

Geschreven door Grace Rattue