Mammografie resultaten niet meer nauwkeurig dankzij computertechnologie (CAD)

Een nieuwe studie gepubliceerd door de Journal of the National Cancer Institute onthulde dat computerondersteunde detectie (CAD) voor het analyseren en interpreteren van mammogrammen de nauwkeurigheid niet verbetert. De Verenigde Staten gebruiken momenteel CAD-technologie voor het analyseren van drie van de vier mammogrammen. De technologie herkent patronen die verband houden met borstkanker en markeert mogelijke afwijkingen die radiologen moeten raadplegen alvorens een definitieve diagnose te stellen.
Tussen 1998 en 2006 analyseerden Joshua J. Fenton, M.D. en zijn collega's van de Universiteit van Californië, Davis, gegevens van meer dan 1,6 miljoen filmscreeningmammogrammen in faciliteiten in zeven staten, om te bepalen of CAD nauwkeuriger lezingen van mammogrammen biedt. De gegevenskwaliteit is strikt gecontroleerd door het Breast Cancer Surveillance Consortium, waaraan alle faciliteiten deelnemen.
De onderzoeksperiode bestond uit 25 van de in totaal 90 faciliteiten die CAD gebruiken gedurende gemiddeld 27,5 maanden. Onderzoekers hebben informatie verzameld over mammogrammen die zijn verkregen van vrouwen met en zonder CAD-technologie, ongeacht of deze zijn gediagnosticeerd met borstkanker of niet binnen een jaar na screening.
Uit de studie bleek dat CAD-lezingen resulteerden in meer vals-positieve identificaties, waardoor tumoren onjuist werden geëtiketteerd. Er werd geen verbetering aangetoond in het detecteren van invasieve kankers. Bovendien waren de door CAD gedetecteerde kankers waarschijnlijk niet kleiner, minder geavanceerd of hadden ze minder betrokkenheid van de lymfeklieren dan de kankers die werden gedetecteerd zonder de technologie te gebruiken. De resultaten varieerden niet na aanpassing van patiëntparameters, zoals leeftijd, borstdichtheid, gebruik van hormoonvervangingstherapie en andere factoren die van invloed kunnen zijn op bevindingen van mammografie.
De kosten van het gebruik van CAD kosten Medicare meer dan $ 30 miljoen per jaar. De auteur wijst op:

"Zoals momenteel geïmplementeerd in de Amerikaanse praktijk", produceren CAD-screeningen twijfelachtige gezondheidsvoordelen, omdat deze het risico vergroten dat vrouwen moeten worden teruggeroepen voor verder onderzoek na hun CAD-mammografieonderzoeken. "

Donald Berry, Ph.D. van het M.D. Anderson Cancer Center in Houston verklaart in een begeleidend redactioneel dat enig voordeel voor CAD waarschijnlijk zo onaanzienlijk is dat het zelfs in een zeer grote gerandomiseerde studie moeilijk te detecteren zou zijn. Bovendien kan het verbeteren van de gevoeligheid van CAD minder agressieve tumoren of andere die tussen mammogrammen verschijnen, vinden. Hij schrijft verder dat een vroege detectie van dergelijke tumoren waarschijnlijk niet veel invloed zal hebben op de mortaliteit van borstkanker.
De redacteur concludeert dat CAD meer onderzoek nodig heeft om van echte waarde te zijn, met vermelding van:

"... dit zou moeten gebeuren in een experimentele setting en niet terwijl miljoenen vrouwen worden blootgesteld aan een technologie die schadelijker is dan dat het gunstig is."

"Effectiviteit van computergestuurde detectie in Community Mammography Practice"
Joshua J. Fenton, Linn Abraham, Stephen H. Taplin, Berta M. Geller, Patricia A. Carney, Carl D'Orsi, Joann G. Elmore, William E. Barlow
J Natl Cancer Inst (2011) doi: 10.1093 / jnci / djr206
Geschreven door Petra Marcus